同型半胱氨酸、超敏C—反应蛋白含量与颈动脉内中膜厚度联合检测在冠心病患者中的应用效果分析

吴秋银

[摘要] 目的 探讨同型半胱氨酸（HCY）、超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）含量与颈动脉内中膜厚度（IMT）联合检测在冠心病患者中的应用效果。方法 方便选取至该院就诊的150例冠心病患者（2014年2月—2017年2月）设置为实验组，另外同期选择150名健康体检人群设置为常规组，分析不同分组的HCY、Hs-CRP、IMT。结果 实验组HCY、Hs-CRP、IMT检测值分别为（20.58±5.33）μmol/L、（11.59±5.30）mg/L、（1.35±0.40）mm，相比常规组均明显较高（P<0.05）；AMI患者的HCY、Hs-CRP、IMT检测值分别为（20.63±3.10）μmol/L、（16.98±2.88）mg/L、（1.61±0.35）mm，相比其他两组均明显较高（P<0.05），UAP患者的HCY、Hs-CRP检测值分别为（17.30±3.25）μmol/L、（13.61±3.15）mg/L，相比SAP患者均明显较高（P<0.05）。结论 HCY、Hs-CRP水平与冠心病患者的病情息息相关，随着患者病情的加剧，其检测值将会递增，便于为疾病的诊断提供相关的依据。

[关键词] 同型半胱氨酸；超敏C-反应蛋白；颈动脉内中膜厚度；冠心病

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（b）-0042-03

[Abstract] Objective To study the application effect of combined test of homocysteine， High sensitive C-reactive protein and carotid intima-media thickness in patients with coronary heart disease. Methods 150 cases of patients with coronary heart disease diagnosed in our hospital from February 2014 to February 2017 convenient selected were selected as the experimental group， while 150 cases of healthy physical examination people at the same period were selected as the routine group， and the HCY， Hs-CRP， IMT of each group were analyzed. Results The HCY， Hs-CRP， IMT test values in the experimental group were respectively （20.58±5.33）μmol/L，（11.59±5.30）mg/L，（1.35±0.40）mm， which were obviously higher than those in the control group（P<0.05）， and the HCY， Hs-CRP， IMT test values of AMI patients were respectively （20.63±3.10）μmol/L， （16.98±2.88）mg/L， （1.61±0.35）mm， which were obviously higher than those in the other two groups（P<0.05）， and the HCY， Hs-CRP of UAP patients were respectively （17.30±3.25）μmol/L，（13.61±3.15）mg/L， which were obviously higher than those of SAP patients（P<0.05）. Conclusion The HCY and Hs-CRP levels are closely related to the diseases of patients with coronary heart disease， with the increase of the disease， the test value is increasing， and it can provide relevant basis for the diagnosis of diseases.

[Key words] Homocysteine； Hypersensitive c-reactive protein； Carotid intima-media thickness； Coronary heart disease

隨着近些年来生活水平的提高与经济的发展，导致心血管疾病的发病率、死亡率均逐渐递增[1]。有关研究指出[2]，目前全球每年死于心血管疾病的患者达到1 700万人次，而我国现存的心血管疾病患者已经超过了2.3亿人次，其死亡率较高，导致对患者的身体健康与生命安全造成了严重的威胁，所以说，加强相关的疾病预防措施，将心血管疾病的发生发展进行有效控制刻不容缓，便于将公民的健康水平进一步提高。对于冠心病患者进行有效预防的关键内容为对各个危险因素进行控制，心血管疾病的危险因素多种多样，包括高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、饮酒、吸烟、缺乏运动、不良饮食习惯、心理因素、社会因素、遗传因素等，积极对上述危险因素进行控制，便于降低疾病的死亡率，但是仍然存在一定的潜在文献因素。有关研究指出，对冠心病患者进行相关指标的检查意义重大。该次研究收治了2014年2月—2017年2月来该院就诊的150例冠心病患者与150名健康体检者，并对其同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白含量与颈动脉内中膜厚度进行联合检测，分析其检测意义，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取至该院就诊的150例冠心病患者设置为实验组。纳入标准：符合2009年美国心脏病学会关于稳定性心绞痛诊断治疗指南中的相关内容。

排除标准：将满足下列任意一项条件者排除：各种急慢性感染，自身免疫性疾病，严重肝肾疾病，恶性肿瘤，近期存在外伤、烧伤、手术，严重合并症的糖尿病与高血压患者，其他心脏疾病，妊娠期与哺乳期女性，严重慢性心力衰竭患者。

其中65例为稳定性心绞痛（SAP），男性35例，女性30例，55～78岁为年龄区间，（65.82±2.14）岁为平均年龄；35例为不稳定性心绞痛（UAP），男性19例，女性16例，56～77岁为年龄区间，（65.89±2.32）岁为平均年龄；50例为急性心肌梗死（AMI），男性28例，女性22例，56～77岁为年龄区间，（65.88±2.20）岁为平均年龄。另同期选择150名健康体检者为常规组，男性78名，女性72名，56～79岁为年龄区间，（65.52±2.14）岁为平均年龄，对比不同分组的受检者性别、年龄等资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。

1.2 检测方法

保持空腹状态连续12 h以上，在清晨收集5 mL的静脉血液标本，对HCY与Hs-CRP进行检测。HCY：选择全自动生化分析仪完成检测工作，严格依照说明书上的内容进行。选择的试剂包括同型半胱氨酸检测试剂盒、S-腺苷甲硫氨酸、三磷氯化氢、谷氨酸脱氢酶等。Hs-CRP：采用免疫比浊法在半自动免疫荧光分析仪上完成检测，采用枸缘酸钠二钾（EDTA-K2）抗凝的抗凝血，并对血浆进行指标检测，严格依照说明书上的内容进行操作。IMT：采用彩色多普勒超声显像仪进行检测，采取平卧位，将头部往后仰，便于暴露颈部，从颈动脉根部对颈总动脉近心端进行探测，之后沿着血管的走形往头部进行移动，将颈动脉分叉部位跨过，对颈内动脉与颈外动脉进行检测，对血管内径进行检测。

1.3 评价指标

分析不同分组受检者的同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白含量与颈动脉内中膜厚度，分析与冠心病患者的关联。

1.4 统计方法

将所有受检者的相关资料归纳至SPSS 21.0统计学软件中进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病与健康体检者的比较

比较两组受检者的HCY、Hs-CRP、IMT均差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 实验组组间指标比较

AMI患者的HCY、Hs-CRP、IMT检测值相比其他两组均明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），UAP患者的HCY、Hs-CRP检测值相比SAP患者均明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病属于临床上较为频发的一类心血管疾病，一旦患病将会对人体的身体健康造成严重的威胁，分析该类疾病的发生与动脉粥样硬化具有紧密的关联性[3]。目前许多临床研究已经证实心血管疾病的危险因素为HCY，其属于人体内的一类含硫氨基酸，属于蛋氨酸代谢的中间产物。该次研究结果显示，实验组的HCY检测值相比常规组明显较高，说明该类指标与冠心病具有紧密的关联性；初开秋等[4]对56例冠心病患者与46名健康体检者均对Hcy水平进行分析，得知其检测值分别为（20.82±6.61）μmol/L与（9.35±2.60）μmol/L，与该次研究结果相符。另对实验组组间相关指标对比可知，血清HCY的浓度依照SAP、UAP、AMI依次增高，分别为（10.89±3.91）、（17.30±3.25）、（20.63±3.10）μmol/L，说明在冠心病的发生发展中，随着患者病情的逐渐加重，将会随着HCY的检测值逐渐增高，说明HCY与该类疾病患者的危险程度具有关联性。另有关研究指出[5]，HCY每增高5 μmol/L，将会增高33%的冠心病患病风险，增高59%的脑血管疾病患病风险，增高60%的外周血管疾病患病风险；反之每下降3 μmol/L，发生冠心病的危险将会降低11%，发生脑血管疾病的风险将会降低19%。分析HCY引发的动脉粥样硬化的作用机理包括下列几方面：对人体的血管内皮细胞功能造成损伤，可对一氧化氮合成酶进行抑制，减少NO的生成；且HCY在氧化时将会引发活性氧化物，导致氧化应激反应，使得NO的氧化失活，使得血管内皮细胞受损；具有致血栓的作用，可对花生四烯酸的代谢造成影响，导致血栓烷A2合成增加，利于血管收缩与血小板的聚集；还可对平滑肌细胞增殖进行诱导等[6]。

Hs-CRP属于一类急性时相反应蛋白，属于一类炎症敏感标志物，可对人体动脉粥样硬化斑块成分进行有效反映，并对斑块稳定性进行检测，属于心血管疾病的独立预测因子[7]。该次研究结果显示，冠心病患者的Hs-CRP水平相比健康体检者明显递增，分别为（11.59±5.30）mg/L與（2.26±0.60）mg/L，说明该类指标与心血管疾病存在紧密的关联性，可参与动脉粥样硬化的形成。另外，该次研究结果显示，冠心病患者的IMT水平相比健康体检者明显较高，分别为（1.35±0.40）mm与（0.85±0.26）mm，且随着冠心病患者病变程度的加剧导致该类指标水平不断递增，说明冠心病患者病情越严重，则IMT水平随之越高，为正相关性。

有关研究指出[8]，对冠心病患者给予彩超诊断后，显示其颈动脉IMT与心肌梗死具有紧密的关联性，可对心肌梗死与脑血管事件高危人群进行有效鉴别，其中每增厚0.1 mm的颈动脉IMT，将会增加11%的心血管事件危险性。

综上所述，对冠心病患者进行同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白含量、颈动脉内中膜厚度检测，便于一定程度上体现出实际病变情况，从而为疾病的诊疗提供相关依据。

[参考文献]

[1] 程昌霞，周建华，曹武，等.冠心病患者血清胆红素、超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸的表达及临床意义[J].中国医药导报，2014，11（13）：39-41.

[2] 王琦，吴赛珠，张帆，等.男性冠心病患者血浆睾酮与超敏C反应蛋白、白介素-6及同型半胱氨酸的关系[J].中国老年学杂志，2012，32（5）：889-891.

[3] 郑利平，李生.冠心病患者血清同型半胱氨酸、游离脂肪酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C的水平及意义[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：405-406.

[4] 初开秋，张少燕，杨爱华，等.超敏-C反应蛋白及同型半胱氨酸内皮素检测对冠心病患者的诊断价值[J].现代预防医学，2012，39（1）：230-231，233.

[5] 张琛涛，莫新玲.冠心病、高血压与血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1035-1037.

[6] 万迅.血清同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白在冠心病患者中的诊断价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（20）：61-62.

[7] 张天成，白锋，余静，等.国人同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及脂蛋白（a）与冠心病关系的Meta分析[J].山东医药，2016，56（33）：70-72.

[8] 许建华，冯念涛.冠心病患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及脑钠肽检测的临床意义[J].中国现代药物应用，2012，6（23）：27-28.

（收稿日期：2017-09-14）endprint