北京市东城区老年人高血压患病率及用药状况调研

目前，我国心血管病死亡占总死亡的40%以上，国内外研究均证实，高血压患者得到有效合理的治疗，会大大降低脑卒中和心肌梗死的发生率[1]。本调研，旨在了解北京市东城区老年人高血压发病率及用药状况，为做好高血压病的防控提供数据依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2016年7—9月对北京市东城区5个社区的60岁以上老年人进行调研，总人数4 239人，其中男性1 846人，女性2 390人。

1.2 调查方法

采取入户问卷调查的方式，所有参与人员事先进行统一培训，规范调研方法和程序。血压测量采用上臂式电子血压计，受试者座位休息5 min后，测量右上臂血压。

1.3 诊断标准

使用1999年WHO推荐的标准：（1）收缩压（SBP）≥140 mmHg；（2）舒张压（DBP）≥90 mmHg；（3）正在接受抗高血压药物治疗的患者。符合其中之一者即被认为高血压患者。

1.4 服药状况

采用询问方式，对目前正在服用的抗高血压药物进行登记，既往服用的药物不列为此次调研的范畴。

1.5 数据处理

本文涉及的数据均为计数资料，因此发病率和药物使用率以百分比（%）表示。

2 结果

2.1 一般情况

本次调研的4 239人中，女性多于男性，女性占总人数的56.38%。年龄范围为60～106岁。其中，80～89岁年龄组的人数最多，占总人数的65.75%。按本次调研的诊断标准，高血压的总发病人数为2 531人，总患病率为59.71%。

2.2 各年龄组高血压的发病情况

本次调研的人群随机性较强，因此各年龄组人数偏倚较大，年龄以5岁为一阶梯分组，75～79岁组入组人数最少只有89人，而80～84岁组最多，达1 559人。高血压的发病情况，80～84岁组最高达68.8%，而95岁以上组最低为46.0%，高血压发病率的平均值为（54.8±7.7）%。各组详情见表1。

表1 各年龄组高血压的发病情况（n）

2.3 抗高血压药物使用情况

本次调研中高血压的患病人数为2 531人，服用抗高血压药的人数是2 098人，总治疗率为82.9%。所服用抗高血压药物的种类为钙拮抗剂，β-受体阻滞剂，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），详情见表2。

3 讨论

本次调研中，各年龄组的高血压发病率（46.0%～68.8%），略高于文献报道[2-5]，大部分文献报道的高血压发病率范围在45%～55%。分析本组发病率略高的原因可能是年龄偏高所致，本次入组的老年人群中，各年龄组入组人数不均一，80～89岁年龄组的人数偏多，占了总人数得一半以上。我国老年人高血压患病率呈增加趋势，全国高血压调查的数据显示，以65～74岁年龄组为例，2001年比1991年高血压患病率增长了约3%，若高血压得到有效控制，预计全人群的全因死亡将下降11.7%[6]，因此，社区这一级做好高血压的防控工作非常重要。

本次社区调研的高血压患者2 531人，其中，2 098人正在接受抗高血压药物治疗，治疗率为82.9%，这一数据与2015年报道[7]的上海社区老年人高血压的治疗率一致，均远远高于2001年全国抽样调查的数据：65～74岁年龄组为31.9%。这一成果是方方面面多种因素共同促成的，包括北京地区的整体医疗水平的提高、社区健康宣教的积极开展、医学知识的普及应用，百姓疾病风险意识的增强等。

根据本次调研，所服用的抗高血压药物主要有四大类：钙拮抗剂，β-受体阻滞剂，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。其中，应用最普遍的是钙拮抗剂占57.3%，也是目前临床上得到广泛使用的抗高血压药物，疗效确切且副作用少[8]。另外，利尿药目前也是抗高血压药物的首选药之一，这次未能列入调研对象的主要原因是有相当一部分患者采用复合制剂，比如钙拮抗剂和氢氯噻嗪的复合制剂，ACEI或ARB和氢氯噻嗪的复合制剂，这种情况本文就只以主干药物计数。

表2 抗高血压药物使用情况

在本次调研过程中，目前有关降压药使用的几个原则：（1）个体化用药（应根据每个人的身体状况和病情，在医生的指导下选择使用降压药）[9]；（2）选择长效药物（第三代钙拮抗剂、ACEI、ARB都是长效药，药效维持时间长，能保持血压平稳控制）；（3）联合用药（除非早期高血压单一用药之外，一般提倡2～3种降压药联合使用，这样副作用小，疗效好）；（4）按时吃药（能够使血液中药物的浓度保持稳定，使血压波动降到最小）。这四大原则对高血压的用药人群进行了大力宣讲，提高了他们风险防范意识。

[1]吴兆苏，霍勇，王文，等．中国高血压患者教育指南[J]．中华高血压杂志，2013，21（12）：1123-1149．

[2]刘红，佘茜，益莉萍，等．高桥社区60岁以上老人高血压患病调查 [J]．上海医药，2014，35（12）：58-60．

[3]赵晓云，路永刚，赵海利，等．河北省51 239体检人群高血压流行病学分析[J]．中国老年学杂志，2013，33（10）：4818-4820．

[4]郑文秋，郝春艳．锦州市社区老年高血压患病现状及影响因素[J]．解放军预防医学杂志，2016，34（4）：513-515．

[5]祝德营，武欣，张召锋，等．北京市某地区居民高血压合并血脂异常患病率及其影响因素的研究[J]．中国预防医学杂志，2016，17（1）：6-10．

[6]王文，隋辉，陈伟伟，等．中国高血压防治工作的进步与展望[J]．中华高血压杂志，2016，24（1）：5-6．

[7]刘木松，韩伟斌．上海市泥城社区老年人高血压患病情况及其危险因素 [J]．职业与健康，2015，31（15）：2112-2114．

[8]中国医师协会高血压专业委员会．钙拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂单片复方制剂在高血压治疗中的应用中国专家建议[J]．中华高血压杂志，2016，24（1）：19-25．

[9]林海龙．降压目标值：指南推荐重要还是个体化重要？[J]．中华高血压杂志，2016，24（4）：311-316．