脑卒中引起血管性认知障碍患者早期护理干预的效果观察

孙 舒，刘红英*

（1.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130000；2. 吉林大学第一医院，吉林 长春 130021）

脑血管疾病后发生的不同程度及不同类型的认知障碍为脑卒中后认知障碍，一般发生在脑卒中疾病后的3个月左右，梗死面积大小则直接影响到血管性痴呆病情发展程度，并且随着梗死面积的增多，其严重程度也会不断增加。本研究通过对比验证了早期的护理干预对于血管性认知站高患者日常生活能力及认知能力改善中的作用，现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月一2017年2月收治的脑卒中引起血管性认知障碍患者60例，所有患者经MRI或CT检查，均符合第四届脑血管病学术会议中通过的相关诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 常规康复护理

在患者入院后护理人员应带领患者熟悉医院和病房的环境，并积极向主治医生及病友进行介绍。测量体温、呼吸、血压以及脉搏等，做好记录。

1.2.2 早期护理

健康宣教，向患者进行认知障碍教育和健康教育等，并向患者积极宣传脑卒中的相关危险因素，并告知患者应如何来识别中风的临床症状表现，并应该及时进行诊疗措施；以及脑卒中的预后处理措施和并发症防护措施，如卒中康复治疗，家庭护理措施等，让患者了解在家庭中对脑卒中疾病的康复治疗措施有一定的了解，并促使患者积极配合治疗工作。

1.2.3 护理指导策略

①语言训练：在对患者的语言训练中临床护理工作人员应采用科学的非语言姿态来配合语言沟通，如姿势、指认等，与患者之间进行有效交流，并促进患者积极与他人进行交流。

②认知训练：在对患者进行认知训练过程中有短期的记忆训练和长期记忆训练，主要是采用看图、数字记忆、背诵或是叙述故事等多种形式来进行巩固，提高患者的认识能力。对于一些记忆力有所损害，但并不是十分严重的患者应鼓励患者在日常生活中应积极看书、读报及看电视等，或是进行简单的认知游戏与智力游戏。此外，还要对患者进行视觉和知觉训练，通过让患者识别家属及患者自己的照片及相关图片等。

③运动训练：护理人员应指导患者展开运动功能的训练，如短距离行走

1.3 观察指标

1.3.1 日常生活能力量表（ADL）

ADL：评定患者的日常生活相关项目能力，生活能力量表评分主要为0～100分，其中分数越高，则说明患者的生活能力越好。

1.3.2 简易智能量表（MMSE）

MMSE：总分30分，0～9分为重度障碍，10～20分为中度障碍，21～26分为轻度障碍。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后ADL、MMSE评分比较

两组患者干预前ADL、MMSE评分比较无显著差异；两组患者干预后ADL评分及观察组患者干预后MMSE评分均明显高于干预前（P＜0.05），且观察组患者干预后ADL、MMSE评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者ADL、MMSE评分比较（分， ±s）

表1 两组患者ADL、MMSE评分比较（分， ±s）

组别ADL评分MMSE 评分干预前 干预后 干预前 干预后常规组 42.66±11.12 48.16±9.42 21.60±3.96 23.13±3.89干预组 41.83±10.78 64.66±11.88 21.13±4.45 25.06±3.31

3 讨 论

加强脑卒中患者引起的血管性认知障碍的早期护理干预，可以有效对患者脑梗死后的血管认知障碍疾病发展进行延缓，使患者的生活质量得到明显改善，对患者的预后效果具有重要意义。在本组研究中，为提高脑卒中血管认知障碍的护理效果，在早期干预中向患者积极展开疾病知识教育和宣传，并让患者及家属可以全面了解疾病发生及发展的过程和特点，并及时采取预防措施，提高患者治疗的依从性。护士要根据患者的临床表现教育患者积极交谈，进行记忆力、定向力、视知觉注意力、思维、空间知觉的练习，鼓励积极运动训练，培养运动兴趣。本组所有研究患者在经过综合护理干预后，患者均未发生脑卒中现象，且保持良好的精神情绪，改善了患者的短期记忆和长期记忆，语言能力得到明显提高，经过观察发现患者在日常生活中可以积极主动的和他人进行交流，提高了患者的主动性，由此表明，在脑卒中引起血管性认知障碍患者的临床护理工作中采取早期护理干预，可以明显提高患者的生活质量。

[1] 刘保萍,王 真,毕学超,边焕茹,崔 松,靳 阳,付 静.认知干预方案制订及实施对血管性轻中度认知功能障碍患者的影响[J].中国医药导报,2016,13(39711):146-149.

[2] 吕 姣.早期干预对老年急性脑卒中患者认知功能的影响观察[J].中国老年保健医学,2016,14:7405:21-22.