胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床探讨

阿力木江·阿卜来提

（新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

急性心肌梗死是一种临床上十分常见的心血管疾病，该病具有起病急、病情发展快速等特点，很容易会引发心力衰竭、心源性休克及心律失常等一系列并发症，如果不及时治疗将会严重影响患者预后，威胁患者的正常生活[1]。室性心律失常是该病一种最为常见的并发症，利多卡因是常见的治疗药物，大量实践证明，可能会造成很多并发症的发生，同时也不利于其病死率的降低。近年来胺碘酮在临床治疗中得到了广泛应用，本文主要针对急性心肌梗死后室性心律失常患者66例，应用胺碘酮进行治疗，现在对其疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2016年10月到2017年10月我院收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者66例，其中男42例，女24例，年龄38搭配77岁，平均年龄为（29.57±4.01）岁。所有患者均符合该病的临床诊断标准，其中共有11例伴有阵发性室上性心动过速，30例伴有室性早搏，其余伴有速性心房纤颤。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组33例，综合比较两组患者的年龄及性别等临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者静脉推注利多卡因50 mg，之后给予静脉滴注维持1～4 mg/min（按照心率调节剂量），无效则给予利多卡因50 mg30 min静脉推注，无效给予1～2 mg/min静脉滴注维持，1 h内利多卡因的用量不能超过30 mg，24 h内利多卡因用量不能超过1200 mg，进行48～72 h的持续维持治疗；观察组将胺碘酮150 mg与生理盐水一同稀释到20 mL，静脉注入在10 min之内结束，并给予1 mg/min胺碘酮维持静滴，在6 h之后调整剂量至0.5 mg/min，病情好转到仅有偶发室早时即停止静脉给药，改为口服200 mg胺碘酮，3次/d，1周之后将其改为2次/d，2周之后改为1次/d。

1.3 疗效判定[2]

按照患者病情不同判定其临床效果：①显效：患者室性早搏减少超过90%，同时成对室早、短阵室速均消失；②有效：患者成对室早减少超过80%，同时室性早搏减少超过60%；③无效：始终有成对室早或短阵室速出现，并且室性早搏减少未达到40%。

1.4 统计学处理

所有数据资料均应用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资 料用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

综合比较两组患者的临床疗效，观察组总有效率87.9%明显高于对照组3.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

急性心肌梗死后室性心律失常是急性心肌梗死的一种严重并发症，它的发生不仅会对已缺血心肌造成不利影响，同时还会导致心肌梗死面积进一步扩大，加速患者心功能恶化，甚至对机体血流动力学造成严重影响，如果不能得到及时的治疗，病情恶化可能会面临死亡的危险。利多卡因是该病临床上的首选药物，其作用时间短，还容易引发很多不良反应，而胺碘酮作为一种光谱抗心律失常药物，其半衰期比较长，不仅可以有效控制室性心律失常，同时还能显著降低不良反应发生率[3]。本次研究结果显示，应用胺碘酮治疗的观察组其疗效明显优于应用利多卡因治疗的对照组，不良反应发生率也是观察组较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。可见胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常患者可以起到明显治疗效果，值得广泛应用于临床。

[1] 米亚沙尔·肖开提,古丽米热·阿不都热合曼.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察[J]. 中国医药指南,2016,14(32):40-41.

[2] 叶祥旺.盐酸胺碘酮注射液与盐酸利多卡因注射液治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志,2015,8(36):58-59.

[3] 马振刚,吴永梅,宋金龙,王 伟,郑以铎,齐延伟,刘建东,杨淑萍,宋忠英.胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].河北医药,2010,32(16):2209-2210.