对不稳定型心绞痛药物治疗效果分析

白亚平

（西峰区人民医院，甘肃 庆阳 745000）

不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征的一种常见疾病，倘若未得到及时的治疗，一般会转变为急性心肌梗死，对患者的生命健康造成不利影响。因此，临床上对不稳定型心绞痛进行有效治疗十分必要[1]。本研究探究了不稳定型心绞痛患者予以前列地尔治疗的临床效果，具体情况予以如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年2月～2017年2月期间选取本院收治的不稳定型心绞痛患者60例，并根据数字表法将其分为两组，对照组30例患者中，有男性18例，女性12例，平均年龄（61.24±12.92）岁；心绞痛类型：5例静息心绞痛，10例初发心绞痛，15例恶化心绞痛。观察组30例患者中，有男性16例，女性14例，平均年龄（61.8±13.5）岁；心绞痛类型：6例静息心绞痛，8例初发心绞痛，16例恶化心绞痛。两组患者心绞痛类型等基本资料的对比无明显差异（P＞0.05），提示可以进行两组之间的比较。

1.2 方法

对照组：阿司匹林肠溶片，每天一次，每次100 mg；曲美他嗪片每天三次，每次20 mg；阿托伐他汀片每天一次，每次20 mg；比索洛尔片，每天一次，每次5mg；心绞痛发作时选择硝酸甘油在舌下含服，一定情况下可予以硝酸酯类药物静脉治疗。患者接受2周的治疗。

观察组：在对照组的前提下，将20μg的前列地尔注射液与100 mL生理盐水混合予以静脉滴注，滴注速度每分24滴，每天1次。患者接受2周的治疗。

1.3 观察指标

分析治疗前后心绞痛发作次数、发作时间。

1.4 疗效判定

治疗后患者在相同劳累程度轻度下，不会出现心绞痛，还可能是心绞痛的发作次数与硝酸甘油消耗量均减少大于80%为显效；心绞痛发作次数与硝酸甘油消耗量均减少50～79%为有效；没有达到上述指标为无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前后心绞痛发作次数与发作时间

两组患者治疗前心绞痛发作次数与发作时间的对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者心绞痛发作次数与发作时间均有一定减少，且观察组患者的减少程度优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者治疗前后心绞痛发作次数与发作时间（ ±s）

表1 对比两组患者治疗前后心绞痛发作次数与发作时间（ ±s）

分组 n 心绞痛发作次数（次） 心绞痛发作时间（min/d）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 4.65±1.88 3.60±1.83 18.87±2.16 7.13±2.19观察组 30 4.60±2.10 2.45±1.62 19.09±2.29 3.59±1.97 t-0.0972 2.5772 0.3827 6.5823 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者的治疗效果

观察组与对照组患者治疗后总有效率分别为93.33%、73.33%，观察组患者总有效率比对照组高（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

不稳定型心绞痛属于冠心病一种严重类型，很容易出现心肌梗死，很可能导致患者猝死。其主要发病机制有如下几方面：首先，血管内膜受损或斑块破裂，致使血管有收缩或痉挛的情况出现；第二，血管斑块破裂以及出血，致使局部血小板产生聚集或血栓的情况；第三，斑块由于脂质浸润，促使其快速增加，产生血管腔狭窄更加严重的现象[2]。所以，针对不稳定型心绞痛需要进行稳定血管斑块与扩张血管等治疗，进而对心绞痛的发作进行严格控制，避免出现心血管事件[3]。

前列腺素E1属于前列地尔注射液的重要成份，其属于人体相关组织细胞都能够合成的一种物质，可对细胞功能产生调节功效。前列地尔可使血管扩张，使自由基有效降低，还能够使微循环显著改善。此药物的抗心绞痛机制有如下几方面：首先，使血管有效扩张，前列腺素E1可以在扩张动脉的前提下，促使心脏后负荷明显减轻[4]。通过静脉的扩张，促使心脏前负荷显著改善，在肾血流量增加的前提下，对利尿排钠具有积极影响，使容量负荷显著缓解。其次，对儿茶酚胺的释放产生抑制效果，前列腺素E1能够使肾上腺素能神经突触前膜带产生作用，使神经末梢释放去甲肾上腺素发挥抑制效果。大量的儿茶酚胺本身对心血管有一定程度的毒性。所以，前列腺素E1能够使儿茶酚胺的心血管效应明显降低，进而使心绞痛发作明显缓解。再次，前列腺素E1自身属于血小板较强的解凝剂，对血管平滑肌增生形成抑制，使血脂进一步降低，进而抑制动脉粥样斑块的产生。最后，前列地尔可使自由基的产生显著减少，对再灌注时自由基致使的脂质过氧化反应予以有效抑制，避免组织受损。本研究结果表明：两组患者治疗前心绞痛发作次数与发作时间的对比（P＞0.05）；治疗后，两组患者心绞痛发作次数与发作时间均有一定减少，且观察组患者的减少程度优于对照组（P＜0.05）；观察组患者总有效率93.33%，对照组患者总有效率73.33%，观察组患者总有效率比对照组高（P＜0.05），与相关研究结果一致。

总之，不稳定型心绞痛患者采用前列地尔治疗，可提高患者的治疗效果，改善其心绞痛发作次数与发作时间。

表2 对比两组患者的治疗效果 [n（%）]

[1] 王 凯.前列地尔联合丹参川芎嗪治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效观察[J].右江民族医学院学报,2016,38(4):383-384.

[2] 王 冠.左卡尼汀联合前列地尔对老年不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国老年保健医学,2016,14(6):59-61.

[3] 石红玲,史雪霞,马秀莲,等.依达拉奉联合前列地尔治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].中国药房,2016,27(26):3687-3689.

[4] 朱 勇,高孟秋,张美春,等.前列地尔联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(15):1356-1358.