老年呼吸道感染护理做好六件事

魏开敏

一、保持呼吸道通畅，观察病情变化

老年呼吸道感染容易因咳痰无力引起呼吸道阻塞，出现通气与换气功能障碍而导致低氧血症，加重呼吸困难。所以，及时清除痰液，保持呼吸道通畅至关重要。对策主要有如下几点：1.采取有利呼吸道通畅的体位，鼓励患者咳嗽与排痰。2.对咳痰无力者要定时翻身拍背，促使痰液排出。若痰液黏稠不易咳出，可用超声雾化吸入以利排痰。3.急重症及昏迷患者应根据情况进行气管插管或用呼吸机辅助呼吸，并注意吸痰，预防窒息。老年肺部感染患者病情变化快，护理过程中要密切观察体温、脉搏、呼吸、血压和缺氧情况，如果患者突然呼吸暂停，心跳加快，紫绀加重，以及三凹征时应考虑痰液堵塞引起窒息的可能，必须采取紧急吸痰措施。

二、纠正低氧血症，合理给予吸氧

老年呼吸道感染低氧血症的发生率较高。即便只是阻塞性肺病，也会因呼吸功能减退而引起低氧血症，临床表现为呼吸频率增快，呼吸表浅和呼吸费力等现象，并有不同程度的全身紫绀。一旦老年呼吸道感染患者出现上述现象务必要及时予以吸氧，以纠正低氧血症。吸氧原则为持续和低流量，将氧浓度控制在25%～30%之间。上述现象好转后改为间歇性、低流量吸氧，以使其慢慢脱离氧气，切不可完全停止吸氧。

三、定时翻身拍背，促进痰液排出

老年人肺功能減退，咳嗽反射较差，加之体力不足、全身乏力，以及病后卧床时间较长等，使得咳嗽无力，痰液难以咳出，导致气道内大量痰液滞留，以至于阻塞小气道，加重低氧血症和呼吸困难，并容易成为细菌培养基而使感染加重。因此，在老年人呼吸道感染时要将促进痰液排出作为重要护理措施，做好3件事：1.给予祛痰化痰药物如氨溴索、溴已新等；2.定时拍背，每2～4个小时1次，每次拍背约10～15分钟。3.痰液黏稠时给予湿化气道处理，即用生理盐水100毫升加沐舒坦30毫克配制成的溶液进行超声雾化。4.鼓励患者咳嗽和多喝水，以有利于排痰和稀释痰液。

四、做好饮食指导，改善营养不良

老年呼吸道感染所致低氧血症可使得患者乏力，食欲也有所减退，而感染过程又可造成能量消耗增加，蛋白质分解加速。在这种情况下一方面使得老年患者感到体力不支，生活自理困难，另一方面容易引起营养不良和机体免疫力下降。所以，要重视老年呼吸道感染患者的饮食指导，告知患者及其家属应以清淡、可口、稀软的高热量、高蛋白质、高维生素饮食为主。多吃一些新鲜蔬菜和新鲜水果，多喝一些豆浆、牛奶及新鲜果汁，副食中要有鱼、虾、肉、鸡蛋等含优质蛋白的食物。鼓励患者少量多餐，每日4～6餐。为增进食欲，要注意食物的色香味。

五、重视口腔护理，预防口腔炎症

老年人的口腔黏膜抵抗力差，呼吸道感染时需要用大量抗生素，且用药时间较长，容易诱发口腔黏膜炎症或溃疡以及口腔真菌感染如鹅口疮。因此，能够起床活动的老年患者都要坚持每天早晚各刷牙1次，每次饭后都要漱口，并在服药时注意多喝水。如果卧床不起则要给予漱口液进行漱口，或用1∶500PVP-I液檫拭口腔。

六、加强心理疏导，增强患者治疗信心

老年人体质较弱，常有多种疾病在身，呼吸道感染时不仅要承受疾病痛苦，还会引起种种担忧。因此，往往在病后感到心情沉重、烦躁不安，甚至会产生焦虑或抑郁。因此，在护理工作中要注意加强对患者的心理疏导。一方面给予安慰、鼓励和帮助，使其在心理上获得安全感、亲切感；另一方面要让其了解病情和治疗进展，增强治疗信心，以促进病情好转和治愈。endprint