复方丹参滴丸对中老年男性原发性高血压患者的影响

2018-03-06方永有胡正清

检验医学与临床 2018年3期

方永有，刘莉，魏晓，徐广，胡正清

(湖北省鄂州市中心医院心内科 436000)

我国高血压患病率居高不下，全国高血压患者至少2亿，平均每5例成人中就有1例患高血压；年龄越大，高血压的患病率越高，我国60岁及以上人群高血压患病率高达49%；血压水平与心血管病发病和死亡的风险之间存在密切的关系[1]，控制血压势在必行。目前复方丹参滴丸已广泛应用于临床，但其对高血压患者心血管代谢危险因素影响方面的研究较少，本文旨在探讨复方丹参滴丸对中老年男性原发性高血压患者心血管代谢危险因素的影响，并对其临床疗效进行评价。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2015年3月至2016年3月在本院门诊及住院符合原发性高血压诊断标准的中老年男性原发性高血压患者206例作为研究对象[1]，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组103例。排除由其他病因引起的高血压，如肾实质性、内分泌性、肾血管高血压、睡眠呼吸暂停综合征及精神心理问题等。治疗组平均年龄(60.48±7.65)岁，平均病程(5.69±1.96)年，高血压1级64例、2级39例；对照组平均年龄(62.76±6.49)岁，平均病程(5.21±1.36)年，高血压1级63例、2级40例，两组患者在年龄、病程、高血压分级方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者均未观察到对药物的不良反应。

1.2 方法对照组仅给予常规临床治疗；治疗组在常规临床治疗的同时，增服复方丹参滴丸(成分为丹参、三七、冰片，天津天士力制药股份有限公司生产)，口服，10丸/次，每天3次。治疗周期为1个疗程(4周)。采用电子血压检测仪(欧姆龙电子血压计HEM-7200)测量患者的血压，每天同一时间重复测量1次(测量要求：患者在室内安静休息10 min，坐位测量右侧肱动脉血压，连续测量3次取平均值，每次测量间隔时间为5 min)；采用氧化酶-过氧化物酶法(GOD-PAP法)测定治疗前后患者空腹血糖(FPG)水平，采用氧化酶法测定治疗前后患者空腹静脉血中总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平，采用比色法测定治疗前后患者空腹静脉血中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。所有患者在医师的指导下进行世界卫生组织生存质量量表(QOL-100，中文版)自评，该量表分为5个等级评分，包括身体功能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰与精神寄托6个领域和24个方面[2-3]，共100个问题，最高分5分，最低分1分，得分越高，生存质量越好。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血压情况比较治疗后，治疗组收缩压(SBP)与舒张压(DBP)均低于治疗前及对照组，降压效果较对照组好，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组患者血压情况比较

注:与组内治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

2.2 治疗前后两组患者血糖及血脂的变化情况比较治疗后，治疗组血清中LDL-C、TC水平均明显低于治疗前及对照组，HDL-C水平均明显高于治疗前及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；血清中的FPG、TG水平与治疗前及对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

2.3 干预前后两组患者生活质量评分比较治疗后，治疗组的患者在身体功能、心理状况、独立能力方面及QOL-100总分均高于治疗前及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明治疗组的生存质量较对照组高，见表3。

表2 两组患者治疗前后血糖及血脂的变化情况比较

注:与组内治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

表3 两组患者治疗前后生存质量比较分)

注:与组内治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

3 讨论

《中国高血压防治指南(2010版)》指出，高血压患者往往同时存在多个心血管代谢危险因素，除了针对某一项危险因素进行干预外，应综合干预多种危险因素，全面控制心血管危险因素，且高血压患者的综合干预措施是多方面的，常有降压、调脂、抗栓治疗[1]。复方丹参滴丸是一种中药复合制剂，其主要成分是丹参、三七、冰片等，具有活血化淤、理气止痛等功效，因其剂量小、服用方便、起效迅速、生物利用度高等优点广泛应用于临床，且目前有较多文献研究显示，复方丹参滴丸对调节心血管代谢危险因素有重要作用。本研究对高血压患者进行早期的综合干预治疗，探讨复方丹参滴丸对其血压控制、血脂调节的作用，通过控制多种危险因素，保护靶器官，达到预防心脑血管疾病发生的目标，为提高高血压患者的生存质量及控制心血管危险因素提供理论依据。

以往的临床研究显示，复方丹参滴丸联合其他药物治疗高血压具有良好的降压作用，可以提高临床疗效，其并发症能得到有效改善，并具有协同降脂的作用[4-6]。本研究显示，经过治疗后，治疗组患者SBP与DBP均较治疗前及对照组低，显示复方丹参滴丸对中老年男性高血压患者的降压效果明显，这与董伟等[7]的研究结果一致。唐瑭等[8]研究结果显示，复方丹参滴丸对高血压模型大鼠具有降压作用，其降压机制可能与复方丹参滴丸具有扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量并降低心肌收缩力，改善心功能有关。通过对单纯收缩期高血压患者给予复方丹参滴丸治疗后，患者血压和血脂情况均得到明显改善，显示复方丹参滴丸可能通过改善血脂水平等机制对顽固性高血压患者的SBP和DBP有降低作用[7]。

高血压患者大多存在血脂异常，高血压与血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，可明显增加患心血管疾病的危险[1]，且《中国成人血脂异常防治指南》中强调了在中国人群中高血压对血脂异常患者心血管综合危险分层的重要性[9]。本研究结果显示，经治疗后，治疗组血清中LDL-C、TC水平均明显低于治疗前及对照组，HDL-C水平均明显高于治疗前及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，显示复方丹参滴丸可明显降低中老年男性高血压患者血清LDL-C、TC水平，提高HDL-C水平，这与以往的研究结果基本一致[10]，表明复方丹参滴丸可明显改善血脂的代谢，对血管有良好的保护作用，可延缓血管粥样硬化的进展，对中老年男性高血压患者血脂代谢紊乱起改善作用。郭慧云[4]研究结果显示，复方丹参滴丸与阿司匹林联用可显著改善高血压病高危患者的血压及LDL-C水平，与本文的部分研究结果一致；严金柱等[11]研究结果显示，复方丹参滴丸可降低血脂水平，有效降低全血黏度，提高组织灌注，降低心脑血管疾病的危险性。张俐虹等[10]研究结果显示，复方丹参滴丸除具有降低血小板活性和聚集性外，也能抑制内源性胆固醇的合成，减低血液中的胆固醇水平，抑制炎性反应，保护血管内皮功能。

高血压是发病率高、病程长的慢性终身性疾病，其治疗在有效控制血压的同时，还需要积极改善患者的生存质量[12]。有研究资料显示，高血压患者与健康人相比，其生存质量有减退迹象[13]。以往有研究显示，较低的血压更有利于生活质量的改善，且在提高高血压患者生存质量，积极控制患者症状的同时，需要降低药物的不良反应[14-15]。本研究对中老年男性高血压患者治疗前后的生存质量进行评价，结果显示，经过治疗后，治疗组患者的身体功能、心理状况、独立能力以及QOL-100总分均高于治疗前及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，显示复方丹参滴丸可有效改善中老年男性高血压患者的生存质量，对高血压的综合防治起积极作用。

综上所述，复方丹参滴丸对中老年男性高血压患者降压效果明显，在安全降压的同时，对血脂代谢有良好的改善作用，并可改善患者的生活质量，对中老年男性高血压患者的综合治疗具有重要意义，值得临床推广应用。

[1]中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南2010[J/CD]．中国医学前沿杂志(电子版)，2011，3(5)：42-93．

[2]邹晓燕,刘玉蓉.血清肽素水平对非勺型高血压患者的早期诊断价值[J].检验医学与临床,2016,13(19):2769-2774.

[3] 方积乾.生存质量测定方法级应用[M].北京：北京医科大学出版社,2000：118-119.

[4]郭慧云．复方丹参滴丸改善高血压病高危患者阿司匹林抵抗的临床研究[J]．中国现代药物应用，2012，6(2)：74-76．

[5]陈金平，仇新军，于华，等．坎地沙坦联合复方丹参滴丸治疗高血压左心室肥厚[J]．临床误诊误治，2013，26(1)：66-69．

[6]朱庆贵．复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床疗效及其对血脂的影响[J]．实用预防医学，2011，18(9)：1736-1737．

[7] 董伟,马剡芳.复方丹参滴丸辅助治疗老年单纯收缩期高血压的效果[J].中医药学报,2015,43(3):123-125.

[8]唐瑭，陈德森，刘兴林，等．复方丹参滴丸对高血压模型大鼠血流动力学的影响[J]．国际中医中药杂志，2014，36(1)：40-42．

[9]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会．中国成人血脂异常防治指南[J]．中国实用乡村医生杂志，2012，19(18)：5-15．

[10]张俐虹，黄国民．复方丹参滴丸对高血压患者血脂代谢及CRP的影响[J]．中国实用医药，2010，5(18)：74-75．

[11]严金柱，孙艺萍，廖莎莎，等．复方丹参滴丸对高血脂患者血液流变学的影响[J]．河北医药，2013，20(17)：2602-2604．