IPL在女性发际线矫正术后中应用分析

沈建芬 虞静 叶岩

近年来，对发际线过高或过低、或额头过宽的女性而言，为追求较好的面部美容效果，使临床上发际线矫正术越来越受欢迎［1-2］。大多数白种人要求进行前额发际线降低手术，然而与此不同的是，越来越多的东亚人要求对侧发际线进行调整［1，3］。浓密的黑发是多数东亚人的特征，因而对那些接受过发际线矫正术后的人而言，不可避免在发际线区域呈现浓密的头发，进而导致外观上的不自然。即便是使用放大10倍的显微镜或放大镜选择最薄的毛囊单位移植到额叶区，不自然的外观同样较难避免。本文探讨强脉冲光（IPL）在女性接受发际线矫正术后的应用效果，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2013年8月至2014年10月本院接受过发际线矫正手术的黑发女性38例，年龄25～47岁，平均年龄（37.4±9.6）岁。接受发际线矫正手术至今12～49个月，平均（21.4±10.8）个月。排除标准：排除女性型脱发、接受发际线矫正术后前额发际线处头发/发质严重受影响的女性、怀孕期、更年期女性及有任何其他可能对毛囊造成危害影响的健康状况（如体重严重下降等）。所有参与者均自愿参与并签署知情同意书。治疗前、治疗4个月后、治疗1年后涉及用千分尺（三量五金模具有限公司）测量参与者毛干直径。

1.2 方法 使用IPL治疗仪（武汉亚格IPL560_A1型），（1）初次治疗（10J）：仪器参数设置-能量密度10J/cm2，脉冲间隔30ms，波长695nm；初次治疗4个月后随访，根据参与者针对发际线处毛发直径变化情况及其主观意见的反应，将参与者分为效果良好（毛发直径有可检测的变化）、效果一般（毛发直径有可检测的变化但需要进一步优化毛发直径）、效果差（毛发直径无可检测的变化）三类。根据初治4个月后的随访结果结合参与者具体情况，对是否需要行进一步治疗做出决定。（2）二次治疗：初治效果差组参与者接受二次治疗（能量密度增加至11J/cm2，仪器其他参数同初次治疗）；初治效果一般组想要进一步使发际线处头发密度变稀疏的参与者接受二次治疗（能量密度仍为10J/cm2，仪器其他参数同初次治疗）。二次治疗4个月后再次依据初次治疗中描述的方法进行分类。见表1。（3）三次治疗：二次治疗4个月后随访效果一般组参与者接受第三次治疗（能量密度仍为10J/cm2，仪器其他参数同初次治疗）；二次治疗4个月后随访效果差组参与者接受三次治疗（能量密度增加至13J/cm2，仪器其他参数同初次治疗）。

表1 疗效反馈分类

1.3 疗效满意度评价 全程治疗结束1年后，参与者对疗效满意度进行评分，评分等级为1～5分：1分：非常不满意；2分：稍有不满；3分：态度中立；4分：较为满意；5分：非常满意，以较为满意和非常满意计算总体满意度。

2 结果

2.1 基本结果 IPL治疗前38例参与者平均毛发直径为78.76μm。其中28例（73.7%）参与者仅接受1次IPL治疗便获得满意的效果（见图1）；且治疗结束1年后平均毛发直径为65.41μm。另10例（26.3%）参与者，有9例（90%）在接受二次治疗后效果良好即获得满意的疗效，且平均毛干直径由二次治疗前74.53μm下降至66.52μm。1例参与者，继而接受能量密度为13J/cm2的第2次IPL治疗，毛干直径由三次治疗前87.26μm下降至66.74μm。

2.2 初次治疗后三组疗效结果分层描述 （1）初次治疗后效果良好组有28例参与者，其平均毛发直径由初次治疗前78.03μm下降至65.14μm。（2）初次治疗后效果一般组有2例（5.3%）参与者，其平均毛发直径由初次治疗前82.01μm下降至72.35μm；接受能量密度为10J/cm2的二次治疗，二次治疗后平均毛发直径降至63.34μm。（3）初次治疗后效果差组有8例（21.0%）参与者，其平均毛发直径在初次治疗前、后无可检测变化（80.29μm vs 81.01μm）；以11J/cm2的能量密度接受二次治疗后，其中有7例参与者效果良好，且其平均毛发直径由初次治疗后79.63μm下降至66.13μm。（4）二次治疗后仅1例参与者未达到满意的发际线处头发稀疏效果，以13J/cm2的能量密度接受第三次IPL治疗，该例参与者初治前平均头发直径为88.78μm，三次治疗后为66.51μm，其对此结果非常满意。见图1。

2.3 38例参与者满意度结果 所有参与者满意度平均分为4.79分，其中30例（78.9%）参与者非常满意，另8例（21.1%）参与者较为满意，总体满意率100%。

2.4 不良反应结果 所有参与者治疗后均未出现色素减退、感染、瘢痕等不良并发症；某些参与者出现的暂时性的红斑、肿胀均在治疗后数小时内迅速消退；此外有1例参与者在第二次治疗后主诉治疗部位有轻度疼痛感，且该症状在3d后自然消失。

3 讨论

浓密的黑发是大多数亚洲人典型特征，因此亚洲女性想仅通过发际线矫正术就能达到理想中满意的效果较困难，即使将毛囊单位移植到前额发际线区域，如术前整体毛干直径较大，术后发际线处浓密的头发对于追求美的女性而言，一种可以解决这种不自然外观的治疗方式显得尤为必要。

IPL已用于医疗用途多年［7-8］，最早的商用IPL系统是1955年经美国食品药品监督管理局批准用于治疗血管病变［9］，随后越来越多的IPL产品相继推出，目前大多数IPL系统是用于治疗色素沉着异常或脱毛［10-12］。有研究［13］表明接受发际线矫正术后的女性进一步进行激光治疗想要达到更为美观的效果，其目标毛干直径应在50～60μm。但作者认为进一步IPL治疗后毛发直径在65～70μm便可，在此基础上再结合治疗者对治疗结果的满意情况判断治疗结果的有效性。有研究［14］显示毛发直径在70～74μm便认为是毛发稍厚、74～78μm较厚、＞78μm属于毛发非常厚。

本资料中，为使参与者毛发直径变小，从而达到理想的毛发变薄的效果，在IPL治疗过程中使用更低的能量输出（初始治疗能量密度10J/cm2），目的在于达到足够的破坏效果以减小毛囊厚度但不至于破坏，结果表明38例参与者在接受一次治疗后28例（73.7%）达到满意的效果，9例在接受二次治疗后效果良好，1例接受第三次治疗，且获得满意的发际线处毛发变薄效果的参与者在术后4个月、1年的毛干直径无区别。38例参与者治疗结束后满意度达100%。

总之，IPL可以帮助发际线矫正手术后女性改变其因矫正术导致的不自然外观，进一步达到更佳的美化效果，且无永久性的不良反应。当然IPL治疗过程中为避免完全脱毛，因此根据治疗者自身情况、毛发性质等选择合适的参数（特别是能量密度）至关重要。

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