硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病并高血压的效果及安全性分析
2018-03-05章立雄何红平袁学文
章立雄,何红平,袁学文
糖尿病肾病(diabetic nephr opat hy,简称DN)是由糖尿病引起的严重并发症[1-2]。其中2型DN较多见,而老年DN病并高血压的病情更加复杂[3-4]。本院对2型DN并高血压的老年病患实行缬沙坦与硝苯地平控释片共同治疗报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 前瞻性择本院2016年6月~2017年6月接收的113例2型糖尿病肾病并高血压老年病患资料,分对照组(56例)、研究组(57例)。对照组男31例,女25例;年龄67~85岁,平均(74.16±2.85)岁;病程 3~20年,平均(10.10±1.56)年。研究组男36例,女21例;年龄66~86岁,平均(75.13±2.95)岁;病程2~24年,平均(11.12±1.77)年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法 对所有患者皆以降糖药物实行治疗,对照组以硝苯地平控释片(国药准字J20040031)治疗,服用剂量是30 mg,1次/d,口服;研究组以硝苯地平控释片及缬沙坦共同治疗,硝苯地平控释片的服药方式与剂量同对照组。再加以缬沙坦胶囊(国药准字H20000622)治疗,80 mg/次,1次/d,口服。
1.3 观察指标 分析两组疗效和安全性。观察整个治疗前后出现头晕、水肿及胃肠道有不良反应的患者,并记录。
1.4 疗效评价标准[5]两组患者UAER(尿蛋白的排泄率)、DBP(舒张压)、SBP(收缩压)皆降至一定范围。标准:UAER为30~300 mg/24 h;DBP为60~90 mmHg;SBP为90~140 mmHg。1.5 统计学方法 所研究数据,用SPSS22.0统计软件包行处理分析,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床指标改善比较 UAER、DBP及SBP治疗后两组皆已下降,研究组SBP降至(91.36±6.13)mmHg比对照组降至(140.80±9.67)mmHg更低(P<0.05),见表1。
2.2 两组不良反应情况比较 肠胃反应、头晕及水肿例数中对照组比研究组多,对照组的不良反应率是28.57%(16/56)比研究组7.01%(4/57)高(χ2=9.0091,P<0.05),见表2。
表1 两组临床指标的改善情况(x±s)
表2 两组不良反应比较[n(%)]
3 讨论
2型DN并高血压病情复杂,DN病患在病情发展的过程中,多类细胞因子会发生变化,从而易使病情更加严重,而高血压是糖尿病、肾病促发的主要因素[6]。而由糖尿病并高血压所引其的心血管方面的疾病发生率比单纯性糖尿病或是高血压病患发病率更高,且老年人总体免疫力及抵抗力皆有所下降,身体各项功能出现衰退,从而使高血压相关治疗药物敏感性相应减弱。因为此高血压类型较特殊,故其对肾功能有严重损害,为DN进展的主要危险因素。因此,在对2型DN并高血压患者实行降压是关键步骤[7]。
本院研究中,研究组以硝苯地平控释片、缬沙坦共同治疗,对照组单纯以硝苯地平控释片治疗。UAER、DBP及SBP治疗后两组皆已下降,研究组SBP降至(91.36±6.13)mmHg比对照组更低,肠胃反应、头晕及水肿例数中对照组比研究组多,对照组的不良反应率是28.57%(16/56)比研究组高,表明缬沙坦、硝苯地平控释片共同治疗2型DN并高血压老年病患可使SBP、DBP、UAER显著下降,从而提升疗效,且不良反应相应出现少,与梁德坚[8]等文献结果类似。考虑为:缬沙坦为血管内紧张素的Ⅱ受体类阻滞剂,对肾素-血管紧张素的系统活性存在强力地抑制作用,因此可减少对肾脏的慢性损伤。而硝苯地平控释片为长效类缓释用药,可使血管壁中细胞质内游离的钙离子总浓度降低,从而使血管扩张。同时其在糖脂代谢中影响小,因此对糖尿病病患在应用的过程中效果较好,但长期使用后不良反应会相应增多[9]。而有学者指出,30%的缬沙坦会随肾脏排泄流出,对肾脏的保护效果佳。缬沙坦在作用于高血压情况下,不但可使其快速降压,同时对心率的影响中作用小,因此其不良反应则相应减少[10]。本研究中,因时间因素,对其并发症并未研究,待临床补充。
综上所述,硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗老年性2型糖尿病肾病并高血压效果佳,不良反应少,安全性高。
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[10]王艳.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药,2015,22(36):53-55.