微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效观察

许春华

高血压脑出血是高血压病晚期并发症中的一种，而基底节区脑出血在高血压性脑出血病例中占据着很高的比例，同时还有着相当高的致残率和致死率，目前来看中国有一半左右的高血压性脑出血病都是基底节区脑出血[1-2]。伴随着人们生活水平的不断提升以及工作压力的持续增加，基底节区脑出血的发病率持续增加，对患者的身心健康以及正常生活都造成了很大的负面影响，目前已经发展为世界性健康问题之一。最近几年的时间里随着MRI以及CT影像技术的逐渐完善和升级，医学界针对基底节区脑出血的发病机制进行了更加深入性的分析和研究，尤其是对微创技术的应用研究促进了基底节区脑出血患者临床治疗效果的进一步提升。笔者针对微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果进行了分析与总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从本院自2015年4月～2016年3月收治的高血压性基底节区脑出血患者资料中选取120例并对其进行回顾性分析。对患者按照治疗方式的差异性将其分为观察组和对照组，观察组患者中女28例，男32例，年龄49～76岁，平均年龄（57.4±1.9）岁。对照组患者中女25例，男35例，年龄50～77岁，平均年龄（56.8±1.8）岁，两组患者的临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 针对对照组患者行传统保守治疗，即降压、脱水、抑酸、抗感染等。而观察组患者行微创颅内血肿清除术治疗。首先通过CT明确血肿情况与精确位置，然后确定头皮穿刺点。基础消毒后结合患者病症特征选择合适的穿刺针，固定限位器，局部麻醉下顺着穿刺点进行钻孔操作并在靶点位置设置穿刺针。接入5 ml规格注射器抽取颅内血肿，将第1次抽取的积血量控制在40%～60%内以防止颅内压发生异常而再出血，术后行CT检查以保证引流管位置的稳定，且每过6～8 h就要沿引流管注射3～5万U尿激酶，关闭引流管2～3 h后进行引流，直至积血全部清除后移除引流管。

1.3 观察标准 比较分析两组患者接受治疗前后神经功能缺损评分、血清S-100蛋白浓度、NSE浓度、巴氏指数、治疗总有效率以及住院时间，然后对其病情恢复情况进行综合评价。

1.4 统计学方法 通过SPSS21.0专业软件进行计算分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在神经功能缺损评分、血清S-100蛋白浓度、NSE浓度和巴氏指数等方面比较：治疗前以上因素无统计学意义。治疗后观察组患者以上因素呈现显著差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组患者平均住院时间（7.12±1.66）d，对照组（10.25±12.57）d，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗有效率明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 患者治疗前后相关标准评分（x±s）

表2 治疗有效率对比（n）

3 讨论

高血压脑出血是高血压病晚期并发症中的一种，而基底节区脑出血在高血压性脑出血病例中占据着很高的比例，同时还有着相当高的致残率和致死率，目前来看中国有一半左右的高血压性脑出血病都是基底节区脑出血[1-2]。伴随着人们生活水平的不断提升以及工作压力的持续增加，基底节区脑出血的发病率持续增加，对患者的身心健康以及正常生活都造成了很大的负面影响，目前已经发展为世界性健康问题之一。高血压脑出血的发病原因主要包括：首先，长久性的高血压症状促使人体基底神经节部位的脑小动脉组织形成动脉瘤，一旦患者血压突然升高就极易导致微动脉瘤的突然破裂，从而导致脑出血现象的产生。其次，高血压还可以引起脑部小动脉痉挛，造成原端脑组织的缺氧坏死，颅内发生脑出血后会在短时间形成血肿，继而对患处周边脑组织形成压迫，影响脑部供血而产生缺血与缺氧，最终产生水肿[3-4]。病症拖延时间越长对患者脑神经功能损伤就越大。再次，由于人体脑动脉管壁的中层膜以及外膜相对较薄，一旦破裂就会直接引发脑出血病症。最后，高血压可以加速导致脑部小动脉玻璃样或纤维样坏死，大大削弱血管内膜管壁，加速形成夹层动脉瘤，引发脑出血。最近几年的时间里随着MRI以及CT影像技术的逐渐完善和升级，医学界针对基底节区脑出血的发病机制进行了更加深入性的分析和研究，尤其是对微创技术的应用研究促进了基底节区脑出血患者临床治疗效果的进一步提升。微创颅内血肿清除术具有操作流程相对简化、手术所需时间较短以及手术创伤小等特点，因此受到了患者以及医护人员的青睐，是现阶段对此病症治疗效果最显著的方式。大量医学实践表明，通过微创颅内血肿清除术可以全面提高患者的生存率与生活质量[5-6]。

此次研究中笔者对60例行微创颅内血肿清除术的患者资料进行详细的回顾性分析，发现通过这种方法与传统治疗相比能够有效改善患者神经功能缺损情况、血清S-100蛋白浓度、NSE浓度、巴氏指数，缩短住院时间，提高治疗有效率[7-8]。综上所述，对患者行微创颅内血肿清除术与传统治疗方法相比而言效果更加明显，同时还进一步及控制力疾病致残、致死率，值得予以临床推广。

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[3] 王强.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，25:96-97.

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[5] 蒋君.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效探讨[J].当代医学，2014，20(32):77-78.

[6] 云孝慧.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的效果分析[J].河南医学研究，2014(9):70-71.

[7] 刘华明，屈光雄.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效评价[J].医学理论与实践，2017，30(11):1602-1604.

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