不稳定型心绞痛应用黄芪一号方治疗的临床疗效分析

周丹

不稳定性心绞痛是介于劳累稳定性心绞痛、急性心肌梗死和猝死之间的临床表现，疼痛感较强，发作持续时间长，约有30%的患者在发病后的3个月内发生心肌梗死[1]。其致病机制较为复杂，可能与冠状动脉粥样硬性化、血小板凝聚和冠状动脉痉挛等因素有关，通过超声心动图和心电图检查可诊断。西医的主要治疗包括抗血栓药物治疗和血运重建治疗，前者治疗效果尚可，后者手术适应证较窄，无法被广大患者接收[2]。现代药理学研究表明，黄芪具有显著的扩张冠状动脉，保护心血管、降低血脂和改善心肌供血的功效。本院于2015年7月～2016年7月收治不稳定性心绞痛患者144例，研究和探讨黄芪一号方治疗不稳定型心绞痛的临床施行效果，并取得了初步成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2015年7月～2016年7月收治的不稳定型心绞痛患者144例，男82例，女62例，年龄48～72岁，平均年龄（59.5±8.4）岁，随机分为对照组（72例）和观察组（72例），排除严重高血压、心律失常、肝肾功能不全和药物过敏史的患者，所有患者均签署知情同意书。西医诊断采用WHO制定的不稳定性心绞痛诊断标准，中医标准为《中药新药临床研究指导原则》[3]。对照组患者采用西医药物治疗，男41例，女31例，年龄48～72岁，平均年龄（59.6±8.1）岁；观察组患者采用黄芪一号方治疗，男41例，女31例，年龄48～72岁，平均年龄（59.4±8.6）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者采用常规西药治疗，硝酸甘油片（北京益民药业有限公司，国药准字H11021022，0.5 mg/片），0.5mg/（次·d），舌下含服。若患者心绞痛症状较为严重，可每隔5～10 min含服，最多不超过3片。同时，口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，25 mg/片），25 mg/（次·d），连续服用28 d为1个疗程。

1.2.2 观察组患者在对照组的基础上，辅以黄芪一号方治疗。药方包括：黄芪50g，麦冬35 g，野葛根、连翘、川穹和半枝莲各15 g，黄连和栀子各9 g，甘草和水蛭各6 g。煎煮方法：将所有药物被水筋膜泡30min，并冲洗2～3次后，放入锅中煎煮20～30 min浓缩为400 ml的汤剂，早晚各200 ml温热时饮用。

1.3 临床观察指标 根据两组患者的临床治疗情况，将治疗效果分为显效、一般和无效三种，临床治疗有效率=（显效+一般）/总数×100%。显效：患者心绞痛临床症状基本消失，发作次数每周不高于2次；一般：患者心绞痛症状分级降1级以上，发作次数减少一半以上；无效：患者心绞痛临床症状未改善甚至加重，发作次数、程度和持续时间等情况加重。同时，在治疗前后使用荧光免疫检测法测量患者炎性指标。炎性因子是人体内多态细胞调节物质的总成，常见的指标包括高敏C反应蛋白和白介素-6。临床资料表明，心绞痛越严重的患者，炎性指标显著升高[4]。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS17.0统计学软件处理实验数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗情况对比 观察组患者临床治疗有效率为 95.83%明显高于对照组的 73.61%（χ2=19.07，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗情况对比（n）

2.2 两组患者治疗前后炎性分子水平对比 治疗前，两组患者炎性因子水平比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患者高敏C反应蛋白和白介素-6水平明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后炎性分子水平对比（x±s）

2.3 两组患者临床不良反应发生情况 研究结果表明，观察组患者共出现2例胃肠道不适反应，对照组共出现1例呕吐和眩晕案例，停药后不良反应皆消失。

3 讨论

黄芪是黄芪一号方的主要成分，黄芪又名绵芪，是一种微温的甘性药草，迄今已有2000多年的入药史，具有增强机体免疫能力，保护肝脏、利尿和降压等功效[5]。中医认为，黄芪的药用价值包括：①治疗体虚所致的所致的盗汗，可与麦冬和白术等药物联合使用；②治疗慢性肾炎引发的脾虚和水肿；③改善阳气虚弱和溃疡；④治疗气虚和精神倦怠。

药理学研究表明，黄芪能够起到改善心肺功能，阻止血栓形成，调节血脂和体内微循环代谢功效。同时，该药物进入人体后，能够扩张血管，降低动脉压，对冠状动脉具有良好的扩张作用，从而改善心脏和血管功能。此外，黄芪能够降低血小板黏稠度，减少氧自由基活性，并对已凝聚的血小板起到解聚作用，疏通血管。麦冬则是一种生津止渴、润肺止咳的中药[6]，味苦微寒，能够促进胰岛细胞功能恢复，降低血糖，清除氧自由基，提高人体免疫力的功效。临床麦冬常与黄芪联合使用，能够达到降低血压、保护肝脏和血管的功效，增强人体的免疫和代谢功能，帮助快速地恢复健康。本文研究结果表明，观察组患者临床治疗有效率为95.83%明显高于对照组的73.61%（P＜0.05），且高敏C反应蛋白和白介素-6水平明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，黄芪一号方治疗不稳定型心绞痛的临床效果良好，能够明显地降低炎性因子指标，是一种安全高效的治疗手段，具有推广价值。

[1] 定峣.黄芪生脉饮治疗不稳定型心绞痛56例的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2016，7(16):133-134.

[2] 韩国浩，杨越，梁君荣.心痹一号治疗不稳定型心绞痛92例疗效观察[J].中医临床研究，2014，4(18):31-32.

[3] 史德富.黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(4):114-115.

[4] 左玉松，崔娜.益气活血通络汤联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定性心绞痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29(11):21-23.

[5] 张蔷，高文远，满淑丽.黄芪中有效成分药理活性的研究进展[J].中国中药杂志，2012，37(21):3203-3207.

[6] 袁春丽，孙立，袁胜涛，等.麦冬有效成分的药理活性及作用机制研究进展[J].中国新药杂志，2013，22(21):2496-2502.