重组人干扰素α2b栓联合阿奇霉素治疗宫颈衣原体及支原性感染的临床观察

柯水英

支原体或衣原体感染所造成的女性生殖器官发生的病理性改变，是目前很多孕龄妇女不孕不育的重要原因[1-2]。造前期有临床数据表明，从流产的组织中检查出支原体阳性率高达40%以上，可见流产是一个重要的影响因素。由于抗生素的频繁使用，使得支原体和衣原体产生了抗药性，增加了治疗的难度，故使用抗生素治疗衣原体、支原体性宫颈炎患者效果比较不理想[3]。本研究旨在检验能有效抑制感染的用药方法，对患者采用了重组人干扰素α2b栓联合阿奇霉素治疗方案，效果比较理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2016年9月于本院就诊的衣原体、支原体性宫颈炎患者70例，所有患者经宫颈分泌物PCR检测后衣原体、支原体均呈阳性，无其他病原菌感染及哺乳期或妊娠期妇女等。将其随机分为两组，各35例，分别为观察组和对照组。观察组年龄21～50岁，平均（36.4±7.6）岁；单纯衣原体感染19例，单纯支原体感染7例，混合感染9例。对照组年龄22～53岁，平均（35.7±8.1）岁；单纯衣原体感染18例，单纯支原体感染8例，混合感染9例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义因此两组对象具有可对比性。

1.2 方法 对照组的患者仅使用阿奇霉素（山西同达药业有限公司，国药准字号H20093553）进行治疗，服用剂量为0.25 g，2次/d。观察组同时使用重组人干扰素α2b栓（安徽安科生物工程（集团）股份有限公司，国药准字号$20020103）进行治疗，患者于睡前外阴清洁后将重组人干扰素α2b栓置于外阴内，l枚/次，隔日1次。两组患者均持续用药治疗2周，期间禁止坐浴及性生活。

1.3 评价标准 记录两组患者的临床治疗2周后的治疗有效率、复发率及宫颈分泌物PCR检查转阴时间[4]，并进行评定。其中经宫颈分泌物检查后衣原体和支原体均呈阴性，临床症状完全消失称为显效；衣原体和支原体呈弱阳性或阳性，临床症状基本消失称为有效；衣原体和支原体均呈阳性，临床症状无明显改善称为无效。总有效率=（有效例数+显效例数）／总例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验；治疗结果为等级资料，采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率为91.43%（32/35），对照组治疗总有效率为74.28%（26/35）。观察组的治疗效果要明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.62，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果

2.2 转阴时间 观察组患者的转阴时间（6.2±1.6）d，明显要低于对照组（9.8±2.3）d，两组对比，差异具有统计学意义（t=8.619，P＜0.05）。由此可知，用药有助于缩短转阴时间。

2.3 复发率 对照组患者复发9例（占25.71%），高于观察组的3例（占8.57%），两组对比，差异具有统计学意义（χ2=3.620，P＜0.05）。由此可知，用药有助于降低复发率。

3 讨论

支原体、衣原体在感染人体后，由于支原体、衣原体在人体细胞内繁殖，导致被感染细胞死亡，同时也能够逃避宿主免疫防御功能的防御，因而得到间歇性保护。支原体、衣原体的致病机理是抑制被感染细胞的正常代谢，溶解、破坏细胞并导致溶解酶的释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫反应。大部分患者在感染支原体或衣原体后没有任何临床症状或不适感，很多患者是由于白带异常、阴道炎、宫颈炎或不孕症才到医院检查并最终发现感染支原体和衣原体，所以在临床上很容易被忽略和漏诊，甚至误诊。女性宫颈感染支原体或衣原体后，可对宫颈黏膜形成损伤，从而造成宫颈肿胀、坏死、宫颈充血等疾病，患者通常会有下阴部分泌物增多、有异味等异常表现[5]。女性在感染人型支原体后，可能引起盆腔炎，流产后发热，非淋球菌尿道炎等疾病。妇女妊娠后，由于孕激素的分泌增加，造成体内环境的改变，更容易受到感染。在围产期，支原体或衣原体引起的感染已是现代产科面临的新一个严峻的问题。

在目前的临床实践中，衣原体、支原体宫颈炎一般选择使用抗生素进行治疗，但长期使用抗生素导致病原体的耐药性不断增强。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，可以有效抑制细菌蛋白的合成，杀菌效果较为明显，有显著的临床治疗效果，但大量的临床实践表明阿奇霉素过量使用可导致不少并发症[6]。重组人干扰素α2b栓作为一种新型生物制品，它的广谱抗病毒作用能够直接破坏衣原体和支原体，抑制感染细胞增殖，同时促进病变部位及附近的正常组织细胞产生抗病毒蛋白，阻断病原病毒复制过程；干扰素还能够调节患者的孕酮以及血清雌二醇水平，减少宫颈分泌物，有效缓解临床症状；干扰素具有的免疫调节作用可增强巨噬细胞的吞噬作用，调节并维护了患者机体的免疫功能，提高抗感染能力[7]。

本次研究设置了对照实验，利用干扰素和阿奇霉素的联合治疗方法患者的治疗总有效率达到了91.43%，明显高于单纯应用阿奇霉素的对照组（P＜0.05）。结果显示干扰素联合阿奇霉素使用的疗效是明显提高到的。值得一提的是，在本次研究中，对照组和观察组两组痊愈例数中单纯性支原体性宫颈炎例数均多于单纯性衣原体性宫颈炎例数，这和支原体、衣原体的自身细胞结构有关，支原体没有细胞壁，而衣原体有类似薄膜的细胞壁保护，因此更加容易分裂繁殖，衣原体通过代谢毒细胞，提高自身免疫力，体内吞噬细胞难以破坏衣原体细胞结构，致使衣原体更易引起感染症状[8]。同时，观察组转阴时间为（6.2±1.6）d，复发率8.57%，均明显低于对照组（P＜0.05）。说明只使用抗生素仅仅能杀菌，无法促进组织再生，而且长期使用容易产生耐药性，容易复发。

综上所述，联合使用干扰素和阿奇霉素治疗宫颈衣原体及支原体感染是有明显效果的，显著改善阳性症状，降低其复发率，可以作为有效的治疗方案在临床进行推广。

[1] 朱善芳，周秀芬，夏晓平，等.黏液脓性宫颈炎患者病原体感染的调查分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(11):2571-2573.

[2] 金玲玲，陈霞，郭婉姣.176例非淋菌性宫颈炎病原学分析及疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2015，26(4):883-885.

[3] 胡静，杜伟伟，闫琼，等.内服联合外用药治疗慢性宫颈炎的疗效[J].湖南师范大学学报(医学版)，2014，11(3):58-6O.

[4] 吴幼丽.128例输卵管妊娠患者生殖道支原体和衣原体的感染情况分析[J].中国妇幼保健，2016，31(8):1691-1692.

[5] 周丕育，杨孝明，杨绍浦，等.股前外侧皮瓣在下肢皮肤缺损中的应用[J].中华整形外科杂志，2014，30(2):140-141.

[6] 杜宏英，王巧玲，王建科，等.妇科千金胶囊联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(1):130-132.

[7] 蔡美玲，彭婉平.重组人干扰素α2b栓治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的疗效观察[J].中国药师，2016，19(5):914-916.

[8] 黄琦雯.探讨阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋茵性宫颈炎治疗中的效果[J].北方药学，2016，13(10):71.