老年急性胆囊炎的手术治疗分析

王静波

急性胆囊炎是临床中十分常见的一种急症，在我国社会市场经济飞速发展的过程中，社会群体经济收入的转变，促使生活习惯、饮食习惯发生显著的变化，从而导致老年群体患急性胆囊炎的比例越来越高，严重威胁我国老年群体的正常生活。急性胆囊炎通常会造成老年患者出现上腹放射性持续疼通、呕吐以及低热等现象，一些老年胆囊炎患者会伴有便秘、胆结石以及畏寒、乏力、精神萎靡等症状，严重时会造成老年患者并发黄疸，使患者出现胆囊穿孔，导致患者感染性休克，不单单会降低患者的生活质量，还会对患者的生命安全带来威胁。根据现阶段的临床研究，手术治疗是帮助老年急性胆囊炎患者缓解病痛的主要途径，目前临床中针对急性胆囊炎的手术治疗方法一般有两种，一种是常见的开腹手术，一种是新型的腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术有着创伤小、出血量低以及术后恢复时间短、住院费用较低等优势特点，对患者的病情改善有着一定的作用[1]。基于此，本院于2014年11月～2016年11月，对96例急性胆囊炎老年患者进一步研究不同手术治疗的效果，获得了十分满意的成果，报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2014年11月～2016年11月收治的急性胆囊炎老年患者96例为主要实验对象，按照数字表分组办法，随机分为手术组和常规组，其中常规组48例，男16例，女32例，年龄61～84岁，平均年龄（71.46±1.04）岁，其中腹部压痛显著患者24例，反跳痛患者8例，恶心呕吐患者10例，经胆囊B超评估严重患者3例，血象高患者3例，同时疼痛持续1天时间有21例患者，疼痛持续时间3天有16例患者，其他患者疼痛持续时间3天以上；手术组48例，男14例，女34例，年龄63～82岁，平均年龄（70.39±2.11）岁，其中腹部压痛显著患者19例，反跳痛患者13例，恶心呕吐患者9例，经胆囊B超评估严重患者5例，血象高患者2例，同时疼痛持续1天时间有23例患者，疼痛持续时间3天有12例患者，其他患者疼痛持续时间3天以上，两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 在正式开始手术治疗之前，两组患者均予以常规抗感染药物治疗，并调节患者水电解质，帮助患者稳定病情，同时针对患者的具体情况予以支持治疗。另外，要对患者进行术前麻醉，可以根据实际手术治疗模式以及患者实际病情情况，采用硬膜外麻醉，或者是气管插管麻醉等[2]。

常规组患者予以常规开腹手术治疗。

手术组患者予以腹腔镜胆囊炎切除术治疗。医护工作人员帮助患者正确选择体位，引导患者将头部放低，抬高足部，并选择仰卧位。同时对患者进行气管内插管麻醉，并将气腹压始终控制在12 mmHg左右。对患者腹腔进行查探，一般选择三孔法[3]。医护工作人员要密切观察患者实际胆囊大小，并对出现病变位置进行详细评估，具体包括周围组织实际黏连情况以及炎症情况等。当确定患者病情后，要分离患者周围组织与胆囊，最大程度将患者胆囊动脉以及其颈部进行暴露，根据实际情况，选择合理的切除方法进行切除，一般包括顺行切除法、逆行切除法以及结合切除法。当切除患者胆囊后，要及时对患者腹腔进行冲洗，一般采用生理盐水作为主要冲洗液，然后再放置引流管[4-5]。

1.3 观察指标 统计比较两组临床治疗效果以及各临床指标变化实情。显效：患者经过手术治疗后，腹痛、恶心、发热等临床症状完全消失；有效：患者腹痛减轻、体温下降，恶心等临床症状改善效果十分优异；无效：患者病情加重。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 统计分析研究数据，手术组总有效率为（95.83%），常规组总有效率为（81.25%），差异具有统计学意义（χ2=5.031 0，P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组各临床指标情况比较 手术组临床观察指标要优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床观察指标情况比较（x±s）

3 讨论

随着近几年我国国民经济建设，社会群众生活习惯的变化，促使急性胆囊炎的发病率逐渐上升，尤其是一些老年群体，不良的作息习惯，显著的增加了发病率，影响着老年群体的生活质量以及生命安全。因此，如何选择科学、合理的手术治疗方案，成为当前临床治疗十分关注的焦点问题[6]。

通过本次实验结果表明，采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎老年患者，其自身的治疗效果十分明显（95.83%），无论是手术时间、排气时间，还是出血量均较低，且优于常规开腹手术治疗效果（81.25%），以及各临床观察指标情况，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这正是由于常规开腹手术的治疗效果虽然也较为明显，但是需要对患者腹腔进行全打开、或者半打开治疗，这就从根本处增加了手术时间，并且容易加大出血量、提升感染率，不利于患者提高康复效果。而腹腔镜切除术作为一种新型的临床治疗模式，对急性胆囊炎老年患者的治疗过程中，有着创伤小、出血量低的优势特点，只需要通过观察屏幕，利用微小的手术切口进行实际操作，大大降低了对患者机体组织的损伤，并且可以缩短患者手术时间，提高了手术安全性[7-8]。

综上所述，对急性胆囊炎老年患者的临床治疗过程中，采用腹腔镜胆囊切除术治疗手段，可以提升患者的治疗效果，帮助患者减轻病痛，提高康复质量，对患者病情稳定有着极为显著的作用，值得临床推广。

[1] 罗正江.老年急性胆囊炎的手术治疗分析[J].中国社区医师，2016，32(23):43，45.

[2] 杨杰.手术治疗老年急性胆囊炎的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(26):50，53.

[3] 王少群.急性胆囊炎老年患者实施手术治疗的效果分析[J].当代医学，2015，21(13):55-56.

[4] 赵文杰.浅谈老年急性胆囊炎的临床手术治疗效果观察[J].中国医药指南，2015，13(4):200-201.

[5] 王玉付.老年急性胆囊炎的手术治疗分析[J].吉林医学，2014，35(11):2422-2423.

[6] 车长才.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效分析[J].当代医学，2014，20(5):109.

[7] 康忠.48例老年急性胆囊炎的手术治疗分析[J].中国医药指南，2013，11(11):636-637.

[8] 王刚.老年急性胆囊炎的手术治疗分析123例[J].中国实用医药，2013，8(5):118-119.