麻醉诱导前用帕瑞昔布钠对瑞芬太尼快通道麻醉患者术后苏醒期的影响分析

马琳琳

瑞芬太尼是常用的麻醉药物，经常和其他类的药物进行联合使用进而建立有效的麻醉通道，在麻醉科应用十分广泛。为进一步分析和研究麻醉诱导前用帕瑞昔布钠对瑞芬太尼快通道麻醉患者术后苏醒期的影响，对本院收治的110例进行腹部手术患者在麻醉诱导之前分别使用帕瑞昔布钠和同等剂量的生理盐水进行静脉注射，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2016年3月～2017年3月收治的110例进行腹部手术患者，采用随机数字表法分为A、B两组，每组55例。A组患者男35例，女20例，年龄41～76岁，平均年龄（58.04±0.99）岁，体质量 46～89 kg，平均体质量（65.45±9.56）kg，病程1～7年，平均病程（3.05±0.68）年。B组患者男34例，女21例，年龄42～77岁，平均年龄（59.64±0.97）岁，体质量45～87 kg，平均体质量（65.45±9.56）kg，病程2～9年，平均病程（4.13±0.95）年。两组患者基线资料经统计学分析差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准 本次研究纳入标准如下：①符合腹部手术的诊断标准；②愿意配合本次治疗和研究。排除标准：①严重肝肾功能障碍；②传染疾病患者；③存在精神疾病的患者。

1.3 方法 A组患者在麻醉诱导前使用帕瑞昔布钠进行静脉注射，将35 mg帕瑞昔布钠注射液（Pharmacia and Upj ohn Company，国药准字0005048J2）融入到3 ml 0.9%氯化钠溶液中对患者进行静脉注射。B组患者使用3 ml 0.9%氯化钠溶液进行静脉注射。

对两组患者进行瑞芬太尼快通道麻醉，方法如下：①使用0.04 mg/kg的咪达唑仑注射液（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025）和2μg/kg的枸橼酸芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）进行麻醉诱导；②对患者进行气管插管，并与麻醉机进行有效连接；③使用丙泊酚（Fr esenius Kabi AB，国药准字J20080023）复合瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197）对患者进行静脉麻醉维持。麻醉过程根据血流动力学指标对上述药物的用量以及注入速度进行调整。

1.4 评价指标 比较两组患者手术结束后、拔管后以及拔管60分钟以后的动脉压和心率以及两组患者的疼痛情况。其中患者的疼痛情况通过视觉模拟量表评分来继续衡量，评分在0～10分之间，得分越高说明越疼痛[1]。

1.5 统计学方法 本次研究使用SPSS 13.0统计学软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者动脉压比较 两组患者手术结束后动脉压比较差异无统计学意义。A组患者在拔管后以及拔管60 min以后的动脉压明显小于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的动脉压比较（x±s）

2.2 两组患者的心率比较 两组患者手术结束后心率比较差异无统计学意义。A组患者在拔管后以及拔管60 min以后的心率明显小于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的心率比较（x±s）

2.3 两组患者的疼痛情况比较 A组患者术后的视觉模拟量表评分（2.81±0.72）分明显低于B组患者的（4.36±0.97）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

瑞芬太尼麻醉快速通道是一种常用的麻醉方式，其麻醉效果好，但是其药物代谢的速度比较快，在手术结束之后其镇痛效果消失也比较快，对患者苏醒后的心率和动脉压带来一定程度的影响[2]。帕瑞昔布钠是一种新型的抗炎类药物，该药物能够对花生四烯酸向前列腺素的转化产生良好的抑制作用，进而发挥比较强大的镇痛和抗炎效果[3]。同时其对于环氧化酶-2的抑制作用明显高于环氧化酶-1，因此对于消化系统及血小板影响较小[4]，临床安全性能较高。

本文为进一步分析和研究麻醉诱导前用帕瑞昔布钠对瑞芬太尼快通道麻醉患者术后苏醒期的影响，对本院收治的110例进行腹部手术患者在麻醉诱导之前分别使用帕瑞昔布钠和同等剂量的生理盐水进行静脉注射，最终的研究结果显示，A组患者拔管后和拔管60 min以后的动脉压明显小于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者在拔管后和拔管60 min以后的心率明显小于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者术后的视觉模拟量表评分明显低于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果与温锡交等研究结论具有一致性[5]。我们分析可能由于帕瑞昔布钠同时具有外周和中枢双重镇痛特点，能够抑制患者手术过程中的前列腺素释放，提高患者疼痛阈值[6]，降低由于手术操作导致患者疼痛系统的刺激传入，从而保持患者心率和动脉压的稳定。

综上所述，麻醉诱导前用帕瑞昔布钠能够改善瑞芬太尼快通道麻醉患者术后苏醒期的心率和动脉压，同时缓解患者疼痛，有利于患者的后期恢复，值得临床推广。

[1] 周孝道，龚红君，马驰波.帕瑞昔布钠对瑞芬太尼快通道麻醉患者术后苏醒期影响的效果分析[J].中国临床药理学杂志，2015，31(9):708-711.

[2] 毕艳，肖庆华，杨丽.帕瑞昔布钠对瑞芬太尼快通道麻醉行腹腔镜胆囊切除术后苏醒期的影响[J].医学综述，2015，21(10):1890-1892.

[3] 杨玲玲，宋晓莉.术前用帕瑞昔布钠镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉患者术后苏醒期的影响观察[J].现代诊断与治疗，2016，27(21):4052-4053.

[4] 李斌，姚琦，王晋平，等.帕瑞昔布钠术前镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉患者术后苏醒期的影响[J].临床麻醉学杂志，2013，29(11):1054-1056.

[5] 温锡交，梁艳丽，熊理锋，等.麻醉诱导前用帕瑞昔布钠对瑞芬太尼快通道患者术后苏醒期的影响[J].牡丹江医学院学报，2016，37(5):122-123.

[6] 马长华，李昌，袁林辉.帕瑞昔布钠术前镇痛在瑞芬太尼快通道麻醉患者中的应用[J].当代医学，2015，21(32):55-56.