综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的运用

曾静

癫痫是常见的神经系统疾病，由多种原因导致的脑神经元放电异常引起大脑功能短暂失调。患者主要有意识、感觉、运动、行为障碍等。癫痫可以见于各个年龄层次，但更多见于1岁以内的婴幼儿，女性发病略高于男性[1]。癫痫不仅影响患儿的身体健康、干扰其生活，还可能会造成患儿心理障碍，故需要实施有效的护理。故为了探讨综合护理干预模式在癫痫患儿护理中的应用效果，我院特选取110例病例作此研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月—2017年1月收治的110例癫痫的患儿作为研究对象，将其随机分为对照组（55例）与观察组（55例）。观察组：男性23例，女性32例，年龄4～14岁，平均年龄为（8.05±1.11）岁。引发癫痫的原因：颅内感染19例，大脑发育不全30例，无诱因有6例。癫痫类型：单纯部分性发作26例，全面性强直-阵挛发作18例，癫痫持续状态11例。对照组：男性21例，女性34例，年龄2～14岁，平均（8.10±1.06）岁。引发癫痫的原因：颅内感染21例，大脑发育不全30例，无诱因有4例。癫痫类型：单纯部分性发作28例，全面性强直-阵挛发作18例，癫痫持续状态9例。两组患儿在年龄、性别、诱因、癫痫类型等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此次研究经本院伦理会允许，所有患儿家属已代签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患儿经脑电图确诊为癫痫。排除标准：出血性疾病的患儿；治疗依从性极差的患儿；严重肝肾功能障碍的患儿；器质性疾病的患儿。

1.3 方法

对照组给予常规护理，即饮食护理、生活护理、用药护理等。观察组给予综合护理干预，具体如下。

1.3.1 环境及心理护理 病房环境整洁、室内光线柔和，减少光线和感觉刺激。把病房内墙壁装饰有卡通人物形象，可以消除患儿的陌生感，便于沟通和护理。护士应该耐心、热情的对待患儿，和其家属建立良好的护患关系，了解患儿的需求，满足其合理需求，用通俗易懂的语言为患儿及家属讲解癫痫发作的相关知识，可播放动画片、音乐等方式转移患儿对于疾病的注意力。

1.3.2 用药护理 护士和患儿家属一起督促患儿按时、定量服药，并告知其遵医嘱服药的重要性，不可擅自更改剂量。定期复查患儿的肝肾功能、尿常规、血常规等，定期进行脑电图检查。观察患者的反应，若发现异常，立即报告医生停药或调整剂量。

1.3.3 知识宣教 指导患儿进食富含纤维和蛋白质的食物，以保证机体的正常消耗，增强营养，有利于加强机体抵抗力，但应该避免辛辣、饱餐、饥饿等刺激，对于无法进食的患儿应采取肠外营养支持；告诉患儿及家属其需保持良好的生活习惯，避免疲劳、熬夜、便秘、过量饮水等刺激。

1.3.4 癫痫发作护理 患儿癫痫发作时，立即把患儿转移至安全地区，避免损伤，保持患儿平卧，头偏一侧，及时清除分泌物，畅通呼吸道，给予氧气吸入，放置纱布至患儿上下臼齿之间，避免舌咬伤，癫痫发作时不要用力按压患儿的身体，避免肢体脱臼、骨折。做好护理记录，记录患儿癫痫发作的时间、程度、方式等。密切观察患儿的血压、心率、呼吸、意识等。

1.4 观察指标[2]

（1）显效：患儿癫痫的发作频率减少超过75%，半年内无复发；有效：患儿癫痫的发作频率减少在50%～75%之间，癫痫症状明显改善，半年内复发次数＜2次。无效：患儿癫痫症状无改善，半年内癫痫复发次数＞2次。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）GQOLI-74量表分物质生活状态、心理功能、躯体功能和社会功能等4个维度对患儿的生活质量进行评价。各项满分100分，分值越高，满意度越高。

（3）依从性评判标准：完全依从：患儿住院期间在护士沟通下能够遵从医嘱进行治疗。一般依从：患儿大多数时候能遵医治疗。不依从：经沟通患儿完全不配合治疗。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的治疗有效率

观察组患儿的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体内容见表1。

2.2 比较两组患儿的治疗依从性

观察组患儿的治疗依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体内容见表2。

2.3 比较两组患儿干预前、后的生活质量评分

干预前，两组患儿的生活质量评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体内容见表3。

3 讨论

癫痫是一种复杂的神经系统疾病，其发病机制尚未明确，目前认为可能和遗传、年龄、内分泌、睡眠等因素有关[3]。该病的主要临床表现是肌肉反复抽搐和意识障碍[4]。药物治疗是癫痫的主要治疗方法。本院此次研究采取的是综合护理干预，治疗的目的是控制癫痫发作、减少发作次数、恢复患者的生理、心理、社会功能。有学者研究发现80%以上的癫痫经有效护理干预可以得以控制[5]。癫痫会引起患儿情绪、认知和行为异常[6]，故患儿多有自卑、悲伤、羞怯等负性情绪，故需要给予环境及心理干预，环境需温馨、具有卡通形象，符合儿童的审美，可以消除患儿的陌生感，有利于护士和其建立起良好关系，护士应该关心、同情患儿，了解患儿的心理状态，及时给予心理疏导，还可以选取积极治疗出院的患儿跟住院患儿进行互动、讲解其案例，鼓舞患儿积极遵医嘱治疗，改善负性情绪，增强其依从性和主观能动性，减少癫痫发作的次数。护士应监督患儿服药，告知患儿和家属服药不规律可以诱发癫痫持续状态，因抗癫痫药物有诸多不利反应，故在服药期间一定要检查患儿的肝肾功能、血常规和尿常规[7]，观察不良反应，保证用药安全。加强知识宣教，指导患儿进食高蛋白、高纤维的食物，加强营养干预，有利于增强抵抗力，告知患儿及家属诱发癫痫的原因，饥饿、饱餐、疲劳、情绪激动、代谢紊乱等因素均可诱发癫痫。保证充足睡眠、避免饱餐和过于疲劳、保持情绪稳定等均有利于减少癫痫发作的频次。有学者认为加强健康知识宣教，可以提高治疗疗效和依从性[8]。注意识别癫痫发作的先兆，当患儿出现恶心、呕吐、面色潮红时，应立即嘱其平稳，解开衣领，注意安全护理，避免损伤患儿，畅通呼吸道、给予氧气吸入、避免坠床等。

表1 比较两组患儿的治疗有效率 [n（%）]

表2 比较两组患儿的治疗依从性 [n（%）]

表3 比较两组患儿干预前、后的生活质量评分（±s，分）

表3 比较两组患儿干预前、后的生活质量评分（±s，分）

观察组 55 治疗前 63.5±1.4 62.9±1.5 63.1±0.9 61.7±1.3治疗后 83.7±1.7 82.8±1.7 82.6±0.8 83.0±0.8对照组 55 治疗前 63.3±1.6 62.7±1.6 63.0±1.1 61.8±1.2治疗后 73.2±1.3 73.3±1.8 71.5±1.0 73.8±0.6

观察组患儿的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的治疗依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上研究表明综合护理干预对于哮喘的治疗效果优于常规护理。综上所述，对于癫痫的患儿实施综合护理干预，有利于提高患儿的治疗依从性，改善其生活质量，且治疗效果显著。

[1]何红玲，王丽芬，向玉芬，等.综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（21）：3229-3232.

[2]晁玲.综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析[J].医学临床研究， 2015，32（1）：153-154.

[3]任芳，马芳，李霞.综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析[J].中国农村卫生，2016，10（18）：54.

[4]刘梅香，向彩环，谭润玲.探讨综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用[J].黑龙江医学，2017，41（7）：703-704.

[5]魏芳.综合护理干预模式在小儿癫痫护理中的应用效果观察[J].中国保健营养，2016，26（6）：185-186.

[6]苑敏.综合护理干预模式在成人癫痫患者护理中对其生活质量及焦虑抑郁状况的影响[J].中国疗养医学，2017，26（6）：597-599.

[7]弓高云，卜雅男.小儿癫痫临床病情观察及护理干预效果观察[J].社区医学杂志，2014，12（22）：68-69.

[8]索欣.小儿癫痫的临床治疗及护理要点分析[J].中国医药指南，2015，12（30）：223.