ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及临床效果

汪琴

从气道梗塞患者医治角度而言，其中，气道切开能够直接、快速、有效消除其梗塞引起的症状。但是，切开后，因气管长时间暴露于外界，可增加患者感染的几率[1-2]。为明确ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及临床效果，本研究针对本院收治90例患者予以对比分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年11月—2017年11月收治的90例气管切开患者作为研究对象，将其分为两组。对照组（40例），男女比例为25∶15，年龄56～68岁，平均（62.00±2.04）岁；实验组（50例），男女比例为30∶20，年龄57～67岁，平均（63.00±3.04）岁；两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以一般护理：密切观察生命体征及用药指导、生活护理等；实验组予以护理干预：（1）定期打扫ICU室内，保持其干净整洁，并每日定时通风，从而减少室内细菌密度；另外，严禁家属探视。（2）吸痰护理：护士于吸痰过程中，应严格遵守遵循无菌操作原则，吸痰后与吸痰前均应对患者予以吸氧护理，并予以雾化吸入护理，从而缓解患者局部干燥性引起的不适；且充分把患者气道内痰液吸出。（3）气管切开伤口护理：护士应定时巡视患者气管伤口，并依据患者伤口的干燥程度及时予以换药，且换药过程中，动作需轻柔，以免引起出血。（4）生命体征监测：护士应随时观察其生命体征的波动，包括：体温、脉搏、血压、呼吸、血糖、瞳孔及意识等，且及时对各项指标予以记录。（5）体位护理：将患者床头处保持在30°～45°，并每2小时帮助患者进行翻身，避免压疮的发生，于翻身时，需保持管道通畅性。

1.3 观察指标与评定标准

依据抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）[3]对患者心理状况予评分，SDS分界值为≥53分，SAS分界值为≥50分，分值愈低，患者心理状况愈轻；对比两组并发症：局部感染、脱管、皮下气肿。

1.4 统计学方法

本数据予SPSS 21.0软件处理，正态计量资料采用（均数±标准差）表示，组间对比通过t进行检验；正态计数资料采用[n（%）]表示，组间对比则予χ2检验，当两组对比，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理评分对比

实验组SDS评分、SAS评分，均低于对照组，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组并发症对比

对照组局部感染3例（7.50%）、脱管4例（10.00%）、皮下气肿2例（5.00%），实验组分别为1例（2.00%）、0例（0.00%）、0例（0.00%），实验组总并发症发生率为2.00%，较对照组的22.50%低，组间数据比较，差异具有统计学意义（χ2=5.02，P＜0.05）。

3 讨论

重症监护室（ICU）为医院集中接受病情较为严重患者医治与诊断的场所，ICU气管切开虽能够迅速改善患者不良症状，但可致使其呼吸道防御功能迅速降低，易发生肺部感染[4-5]。为明确ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及临床效果，本研究针对本院收治的90例患者予以对比分析。

实验组SDS评分（14.66±2.00）分、SAS（19.67±1.00）分较对照组低；实验组总并发症发生率2.00%较对照组低；表明将护理干预应用于ICU气管切开患者肺部感染中，不仅可缓解其焦虑、抑郁等情绪，且可显著降低其总并发症发生率。分析原因可能为：一是，对于部分清醒患者需加强其心理干预，因ICU中严禁家属探视，且患者病情重，故该患者极易产生不良心理。此时，护士在操作过程中耐心与患者进行沟通，并以热情、亲切的态度对患者阐述病情发展状况及基础治疗与护理，从而可显著缓解其焦虑、抑郁等不良情绪[4-5]。二是，由于患者气管切开后，极易使局部干燥，故护士需定期对室内进行通风，严格控制室内温度（20°～22°）与湿度（50%～60%），从而可改善患者局部的干燥度，进而可降低室内细菌的密度，达到减轻其感染的程度[6-7]。另外，应定期对病室予以空气消毒；严格限制家属探视，并维持病房内的安静。三是，护士需增强对患者气管切开的护理：若患者伤口敷料出现痰液及渗出液，应及时予以换药，并应用常规碘伏予以消毒，2次/d，从而可降低其气肿及感染的发生率[8]。此外，护士应做好患者呼吸道湿化工作，于每8小时予以一次，从而达到稀释痰液作用。四是，于应用抗生素前，护士需积极遵医嘱对患者进行药敏实验及细菌培养实验，从而针对性对患者应用敏感性抗生素，进而可显著改善其感染状况。五是，护士应全程密切监测患者生命体征及各项呼吸参数，定时为患者测量体温，并掌握其肢体与意识等状况，一旦发生异常情况应立即通知医生并积极配合其进行治疗。受内部因素等限制，关于将护理干预应用于患者中的护理满意度未分析，待临床进一步探究，并予以充分补充。

综上所述，将护理干预应用于患者中，不仅可显著缓解其不良心理，且可显著降低其皮下气肿、脱管、局部感染等并发症。

表1 两组患者心理评分对比（±s，分）

表1 两组患者心理评分对比（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

对照组 40 37.09±2.00 34.65±1.21实验组 50 14.66±2.00a 19.67±1.00a t值 - 10.325 9.87 P值 - ＜0.05 ＜0.05

[1]杨君丽.探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].国际护理学杂志，2015，36（8）：1124-127.

[2]邵春梅，王淑敏.ICU气管切开患者肺部感染危险因素分析及护理对策[J].中华现代护理杂志，2016，22（15）：2097-2100.

[3]唐少莲.重点护理干预对ICU气管切开患者肺部感染及死亡率的影响[J].国际护理学杂志，2015，36（9）：1167-1169.

[4]贵艳玲，蔡萍，程明琨，等.ICU气管切开患者肺部感染病原菌对血清细胞因子影响的研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（11）：2494-2496.

[5]柳小霞，顾晓菊.综合护理干预对ICU气管切开患者肺部感染的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（1）：83-84.

[6]李纯华.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].中国现代药物应用，2015，9（12）：183-185.

[7]吴永红.舒适护理在ICU气管切开患者管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（6）：11-12.

[8]符春花，周保娇，李珍美，等.ICU气管切开患者肺部感染危险因素与护理干预[J].中国消毒学杂志，2017，34（8）：760-763.