患者参与型联合饮食指导对失代偿肝硬化患者的干预效果观察

2018-03-05代虹

中国继续医学教育 2018年5期

代虹

肝硬化作为一种常见慢性肝病，主要表现为患者门脉压高、肝功能受到不同程度的损害。导致肝硬化的因素很多，比较常见的诱发因素是酒精中毒和病毒性肝炎。肝硬化具有治疗时间漫长、病情复杂易反复等特点。肝硬化患者常见营养不良，这是因为患者肝功能下降导致的营养物质不能被人体正常吸收，最终导致患者能量消耗殆尽而亡[1]。所以医护人员在对肝硬化患者制定治疗方案的同时，也应该对患者的饮食进行合理的安排，通过对患者的饮食进行调配，使患者能够最大程度的摄入身体所需的营养物质，最终达到降低患者死亡率的目的。患者参与型护理模式是一种新型的护理模式，经过大量的实践研究证明，在临床上应用患者参与型护理模式，对于缓解慢性病患者的心理压力有很大的帮助，能够有效的提高患者的治疗效果和生存比例，对护理质量的提升也有很大的帮助[2]。对肝硬化患者进行患者参与型联合饮食指导，对肝硬化患者的治疗效果有积极的影响，现将对研究效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年2月—2017年2月我院收治的80例失代偿肝硬化患者作为研究对象。其中，男性患者68例，女性患者12例，年龄22～59岁，平均年龄为（46.7±1.2）岁。纳入标准：患者经过临床诊断符合我国最新失代偿肝硬化诊断标准、精神思维正常、知情并同意我院此次研究。排除标准：将80例患者随机分成研究组和对照组，每组各40例患者。两组患者的年龄、性别以及病情上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组和研究组患者均进行常规药物治疗。对照组患者进行常规的饮食指导[3]；研究组患者采取患者参与型饮食指导。具体方法为：对患者的营养健康情况进行检测，评价患者对营养知识的了解程度。采用举办座谈会、讲座的方式增加患者对营养知识的了解程度，密切的关注患者的心理以及情绪变化，及时的做好咨询工作，在对患者讲解营养知识时重点介绍蛋白质的重要作用，以及引起代失偿肝硬化引发因素和高蛋白、高纤维饮食的重要性，让患者对疾病有一定程度的认识，提高患者应对疾病的积极性，饮食干预具体内容如下：第一，相关营养知识的健康宣教[4]。使用讲座、咨询及实习作业等方式。内容主要以，集中进行培训将蛋白质对人体的具体作用。肝硬化失代偿期间出现低蛋白血症的主要原因、高维生素及高蛋白食物对该疾病的主要作用及意义，什么是高蛋白、高维生素饮食及什么是高生物效价蛋白以及该疾病所能使用的食物。第二，制定出科学合理的营养补给方案。结合患者实际病情制定出合理食谱，为患者的合理饮食提供基本的饮食指导，依据患者的饮食习惯及相关要求，将每天的三餐食物见具体分配定量，比如每天所需进食的蛋白质食物以80～90 g为宜，依据1/5和2/5的比例来进行分配，每天饮用牛奶750 g，1个鸡蛋、含蛋白质的食物40 g，适当的添加一些鱼肉及豆内制品[5]。

1.3 观察指标

治疗后分别对两组患者的肝功能情况、总蛋白浓度、前白蛋白浓度以及白蛋白浓度进行检测，并且对两组患者的营养知识掌握情况进行测评。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的前白蛋白、白蛋白以及总蛋白水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

3 讨论

随着我国医疗技术的不断发展，我国医护人员对护理工作中患者参与的研究逐渐重视，患者参与型护理形式是患者和护工共同面对实际护理过程中发生的问题并共同作出决定，因为患者在治疗过程中不论是医疗还是保健措施都是随着患者行为的改变而变化的[6]，所以我国医护人员在实际工作中认识到：只有使患者的参与意识得到提升，并且充分的调动患者的主观能动性，才能有助于患者的康复。在实际的应用过程中要求工作人员积极的转变工作理念，将医患关系由传统的被动接受型向共同参与型转变，增强患者战胜病魔的信心[7]。

代失偿肝硬化是一种慢性疾病，对患者的肝功能损害非常的严重，影响患者机体对营养物质的吸收，所以代失偿肝硬化患者通常都会有严重营养不良的临床表现[8]。临床上通过对患者进行适当的饮食干预，为患者制定高纤维、高蛋白的特殊食谱，以此来提高患者机体能量的摄入。本文通过对患者参与型联合饮食指导对失代偿肝硬化患者的干预效果的观察发现，患者参与型联合饮食指导，能够提高患者的主观能动性，通过对患者讲解肝硬化以及如何正确的补给营养等知识，加强患者对疾病的认识，使患者以一种积极的心态面对疾病，对疾病的治疗起到了积极的作用。

综上所述，患者参与型饮食指导能够有效的提高失代偿肝硬化患者的营养状况，对患者的康复有很大的帮助。

表1 两组患者治疗后血浆蛋白水平情况（±s）