超声造影与常规超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值对比

刘畅

大连源康健康管理有限公司华乐街中西医门诊部 （辽宁 大连 116001）

在甲状腺癌中甲状腺乳头状癌具有较高的发生概率，该类型疾病存在症状隐匿及触及难度大等特征，且疾病存在较高的颈部淋巴结转移概率与恶性概率[1]。超声引导下甲状腺穿刺活检是目前临床中对甲状腺乳头状癌进行诊断的金标准，但是该项诊断方式需要进行侵入性操作，可对患者的身体产生一定损伤。本次研究旨在比较超声造影与常规超声用于诊断甲状腺乳头状癌的效果，为今后临床进行疾病诊断提供参考依据，详细报道见下。

1.资料和方法

1.1 基线资料

选取在本处随诊复查的接受过治疗的60例（2014年8月～2015年12月）甲状腺乳头状癌患者进行研究。男性18例，女性42例；患者年龄19～63岁，平均年龄为（46.92±5.17）岁；结节大小为0.4～3.3cm，平均大小为（1.37±0.27）cm。上述患者中均未存在弥漫性甲状腺疾病，对造影剂无过敏反应，凝血功能无障碍，对本次研究知情并且自愿纳入研究。上述患者均经超声引导下行甲状腺结节穿刺活检组织检查，确诊为甲状腺乳头癌。

1.2 方法

常规超声检查：使用飞利浦IU22超声诊断仪为患者开展检查，探头选用L9-3，将探头的频率调节为（7～12）兆赫兹。患者取仰卧位，对其颈部充分的暴露，对甲状腺结节的形态、大小、纵横比、回声、边界以及钙化等情况进行观察。

超声造影检查：对甲状腺造影条件进行预设，将机械的指数调整为0.06～0.08，对增益进行调节，直至看见甲状腺的被膜，完成参数的设定后对其数值进行保持。取5mL生理盐水加入至白色冻干粉末中，对药物进行摇晃使其呈现微泡混悬状后放置备用。叮嘱患者在检查期间避免做吞咽动作，将超声聚焦区固定于病灶的下方位置。使用20G套管针对患者肘部位置的浅静脉进行穿刺，将静脉通道建立，取2.4mL微泡混悬液静注，完成静注后取5mL生理盐水进行冲管操作。与此同时将动态存储键与记时键按下，对灌注造影剂的全过程进行3min的连续观察并将其详细情况记录于硬盘当中。将峰值强度、达峰时间、始增时间以及消退时间利用TomTec分析。

1.3 观察指标

观察并统计超声造影与常规超声对甲状腺乳头状癌诊断的检出率与误诊率，对病灶组织与正常腺体的峰值强度、达峰时间以及始增时间进行分析比较。

1.4 统计学分析

本文相关研究数据均经过SPSS20.0版进行处理，超声造影与常规超声检查的检出率与误诊率均为计数资料（%表示，χ2检验）；而峰值强度、达峰时间以及始增时间均为计量资料（±s表示，t检验）。若在对比过程中有明显差异存在且差异具有统计学意义，则用P＜0.05表示。

2.结果

2.1 对比超声造影与常规超声的检查结果

超声造影检查的检出率明显较常规超声检查高，误诊率则明显低于常规超声检查，P＜0.05，见表1。

表1. 对比超声造影与常规超声的检查结果

2.2 对比正常腺体与病灶组织的峰值强度、达峰与始增时间

病灶组织的峰值强度与正常腺体比较，明显较低，P＜0.05；而病灶组织的达峰时间以及始增时间与正常腺体对比无明显差异，P＞0.05，见表2。

表2. 对比正常腺体与病灶组织的峰值强度、达峰与始增时间(s)

3.讨论

在甲状腺癌中，乳头状癌属于较为常见的疾病，近年来该疾病的发病概率出现逐年递增的趋势且患病人群逐渐年轻化[2]。甲状腺乳头状癌的原发灶即为甲状腺癌，若乳头状癌的病情较轻，其病症则无特异性，对疾病进行早期诊断的难度较大，极易拖延病情，耽误治疗的最佳时机[3]。

常规超声检查具有可重复性检查、操作简便、快捷及无创等优势，是临床对甲状腺结节进行初步检查的首选方式。但是甲状腺结节存在复杂性及多病灶性等特征，且疾病不具有特异性[4]。因此对早期甲状腺结节的良性与恶性进行诊断的过程中使用常规超声检查存在一定局限性。临床中超声造影常用于肿瘤微血管生成情况的判断，对诊断甲状腺结节的良恶性具有较高的准确度[5]。

超声造影可以利用背向散射的原理将病灶区域的微血管进行清晰的显示，将甲状腺乳头状癌诊断的准确率进一步提升[6]。患者病灶区域的血管内进入造影剂后，可增强血管，将患者血管之间的对比度提升，将患者血流的情况以及血管的分布情况清晰、准确的展示于医务人员面前。除此之外，超声造影可以清楚的显示甲状腺与附近组织的灌注情况，而且可以将病灶组织的灌注强度以及消退顺序等进行清晰的显现，为临床诊断甲状腺微小乳头状癌提供有力依据。

本次研究结果表明，超声造影检查甲状腺乳头状癌的检出率为91.67%，较常规超声检查的61.67%高，其误诊率为8.33%，较常规超声检查（38.33%）低，P＜0.05。表明超声造影可以准确将甲状腺乳头状癌诊出，对疾病的治疗与判断具有重要意义。除此之外，病灶组织的峰值强度明显低于正常腺体，P＜0.05，而达峰时间与始增时间与正常腺体比较无明显差异，P＞0.05。进一步表明超声造影可以将疾病病灶位置的峰值强度进行清楚的显现，有利于临床对疾病进行早期诊断。

总而言之，超声造影在甲状腺乳头状癌中的诊断价值较高，值得今后在临床中广泛应用。

[1]霍晓明,张红,李逢生.超声造影与常规超声诊断甲状腺乳头状癌价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(10):1019-1021.

[2]柳建荟,王莉,杨丽.超声造影在甲状腺乳头状癌中的诊断价值分析[J].影像技术,2016,28(5):14-15.

[3]赵冬丽,王云梅,李逢生,等.常规超声联合超声造影诊断甲状腺乳头状癌的体会[J].现代肿瘤医学,2016,24(16):2593-2597.

[4]徐琦,朱张茜,夏建克,等.超声造影及超声弹性成像对于不同大小甲状腺乳头状癌的诊断价值[J].浙江临床医学,2016,18(9):1583-1585.

[5]聂俊青.常规超声结合超声造影用于甲状腺微小乳头状癌诊断效果评价[J].中国卫生标准管理,2015,6(25):186-187.

[6]李逢生,韩琴芳,徐荣,等.超声造影在甲状腺乳头状癌诊断中的初步研究[J].中国超声医学杂志,2013,29(1):1.