超声诊断仪的故障数据分析及改进

2018-03-05梁伟玲黄泽彬

中国医疗器械信息 2018年2期

梁伟玲黄泽彬

惠州市中心人民医院医学工程部（广东惠州 516001）

超声成像在医疗中地位越来越重要，它与X射线成像、核磁共振成像、核医学成像技术一起被称为四大医学成像技术[1]，以其无损伤、无创、无电离辐射和应用便捷、成本低廉等突出优点，在临床中得到广泛应用。随着进行临床超声诊断和常规超声体检的患者的日益增加，本院的超声设备数量也有了大幅度上升。为了更好地保障医院工作的正常开展，提高超声诊断设备的使用率和完好率，降低维修成本，对本院的超声诊断仪的故障维修数据进行了分析并进行了系列改进措施。

1.超声诊断仪故障数据

2015年和2016年本院超声诊断仪设备的总体情况与维修费如（表1）所示。

表1.

2015年和2016年本院超声诊断仪设备的故障现象及发生次数如（图1）所示。

图1.

由以上图表数据同比2015与2016年数据，可知本院超声诊断设备在2016年设备陈旧率提升了7%，2015年主要故障集中在计算机故障、图像干扰、轨迹球故障和传输方面。

因此我部门针对超声诊断仪设备在2015年全年发生故障现象的进行了总结分析，与医技及临床科室一起针对超声诊断仪设备的使用环境、日常使用保养和预防性维护进行了系列改进，建立了对超声设备的质量控制管理体系。

2.改进措施

2.1 制度改进

2016年初，针对本院超声诊断仪类设备的2015年的故障情况，我部门制定了本院的《超声诊断仪类设备的三级质控保养制度》；

2.1.1 一级/日常质控保养：对超声诊断仪设备外部的质控保养，由科室操作人员负责。

①使用前：

确定操作间温湿度计显示的温度在15˚C～30˚C，湿度小于85%；超声探头声透镜层无龟裂破损，外壳、线缆无损坏；超声设备散热通道舒畅，设备散热口10cm范围内不要有外物阻挡。

②使用中：

超声探头线缆须自然摆放，避免任何机械损伤；探头若暂时不对患者进行诊断，需及时按冻结键冻结探头，免探头压电振子老化；不要把耦合剂长时间留在探头的声透镜层上，以免耦合剂中溶解剂成分对超声探头声透镜层的腐蚀[2]。

③使用后：

先依序关闭超声诊断仪电源，再关闭UPS电源和墙上开关电源。

以上情况均正常，操作人员则在随机配的《贵重医疗设备工作日记及维修记录本》登记好“当日日期”及“使用正常”。

2.1.2 二级/季度质控保养：消除设备隐患、延长设备使用寿命，为设备的正常使用提供保证，由设备责任工程师负责。

①检查每台超声诊断仪的电缆线是否有裂纹和绝缘层破损现象[3]，电缆线连接是否牢固，确定电缆走向正确连接并且处于安全区域，所有电缆连接器都正确连接并且插接到位。

②对超声设备的外表面及空气过滤网进行除尘清洁[4]，防止滤网积尘过度出现堵塞，致使设备因过热导致电路板损坏。

2.1.3 三级/年度质控保养：预防性保养，延长维修周期，保证设备使用安全，由设备责任工程师负责，操作人员协助，在二级保养的基础上，增加以下内容。

①拆开设备外壳，用毛刷及吸尘器对设备内部计算机部分散热风扇进行除尘。

②对超声诊断仪的操作面板、键盘及轨迹球进行清洁除尘，检查键盘按键、轨迹球、调节旋转的功能是否正常以及有无机械损坏。

③用电气安全分析仪进行电气安全性检测，包括：机壳对地电阻检测（＜200Ω）、机壳对地漏电流（＜500μA）[5]。

2.2 外部改进

2.2.1 供电回路保障

对超声诊断仪设备的外部供电电路进行改进，降低电源、计算机及图形干扰故障。供电电网在用电高峰时易出现诸如电压涌浪、瞬变、过压、欠压和电源突然中断等问题，轻者会导致超声诊断仪中计算机系统正在运行的软件、计算数据和图像数据被破坏，重者会造成超声诊断仪的电源和计算机硬件的损坏。对于超声医学科的超声诊断仪设备，其供电电源已采用医疗专线单独供电，只需在每台超声诊断仪设备的供电插座旁加装双极空气开关，防止设备关机后电源受到供电电路带来的影响，降低电源故障率。

对于放置在临床科室的超声诊断仪，其供电环境比较差，和后勤供电部门一起协商，保证超声诊断仪供电的墙插不与空调、照明灯具、频繁启动的大功率设备同线，且加装交流净化稳压器（输出功率是超声诊断仪最大功率的2倍以上）和在线式UPS[6]（输出功率是超声诊断仪最大功率的2倍以上，续航时间是30min以上）。要注意稳压器不能共享，以免产生相互干扰，同时UPS应远离超声诊断仪设备，且UPS要装在净化稳压器的输入极之前。

2.2.2 软件系统备份

对超声诊断仪系统进行备份，减少系统软件故障成本。超声诊断仪设备数据的后处理都需要内置工作站来完成，长期使用中工作站硬盘的损坏率会增大，从原厂购买超声诊断仪硬盘及重装系统软件，费用相当昂贵，因此对超声诊断仪硬盘进行备份。超声诊断仪工作站硬盘和普通家用电脑硬盘是一样的，先购买和超声诊断仪设备一样接口、容量尽量一致的硬盘，拆卸下要备份的超声诊断仪硬盘，然后用硬盘对拷机进行数据拷贝。

注意一台超声诊断仪设备对应一个硬盘进行拷贝，同时要在备份硬盘上标明对应超声诊断仪设备的厂家型号和序列号，因为超声诊断仪设备系统启动时会对对应的设备主板号进行检测，所以同一型号的不同超声诊断仪，其软件系统不能通用。

2.2.3 使用环境监控

强化操作间温湿度控制管理，降低电源、计算机、电路板及显示器故障。超声诊断仪设备的正常运行对温湿度有一定要求，每个操作间均要安装空调，同时配一个温湿度计，保证温度在15˚C～30˚C，湿度小于85%。注意在炎热的夏天和多雨的梅雨天，下班后空调不能关闭。

图2. 超声探头前端结构图

2.2.4 超声探头保护

图2是超声探头前端结构图，医生在进行扫描诊断期间使用的耦合剂中含有有机溶剂，在扫描结束后使用卫生纸擦拭残留耦合剂，会降低探头使用寿命。由于溶剂作用及卫生纸表面摩擦的原因，容易引起探头声透镜层的破损，造成耦合剂渗入匹配层等故障。同时卫生纸使用后产生粉尘较多，纸屑和粉尘会随空气漂浮在操作间，附着在超声诊断仪操作面板及轨迹球上。2016年起更换成可消毒、重复使用的纯棉毛巾，有效的降低了超声探头的故障，同时操作面板及轨迹球上的粉尘有所减少。