动态心电图与常规心电图诊断冠心病的效果研究

曹莉 运城护理职业学院附属医院 （山西 运城 044000）

在临床上，冠心病属于常见心血管疾病，其在老年人群中具有一定多发性，且对患者生活质量以及身体健康存在严重影响[1]。目前在临床诊断该病症的过程中，常用的方法主要为冠状动脉造影，但其属于有创检查，且易受到其他因素影响，因而大多数患者耐受度较低[2]。近些年由于临床医疗技术的飞速发展，心电图在诊断心血管疾病方面获得了广泛应用，且特点在于重复性高，且不会造成患者创伤，因而属于无创检查[3]。因此本文选取运城护理职业学院附属医院收治的冠心病患者50例为对象进行研究，通过回顾性分析其全部的临床资料，从而对动态心电图与常规心电图诊断冠心病的效果进行了研究与分析，现具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取运城护理职业学院附属医院收治的冠心病患者50例为对象进行研究，所有患者均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中有关冠心病的相关临床诊断标准。其中男性患者38例、女性患者12例，年龄为55～78岁，平均年龄为（63.24±3.74）岁。病程为2～17年，平均病程为（6.3±2.4）年。

1.2 方法

通过回顾性分析其所有患者全部的临床资料，所有患者均采用常规心电图与动态心电图进行诊断，具体方法为：（1）常规心电图。即指导患者采取平卧位，保持室内安静，叮嘱患者放松全身，以消除其不良情绪，如害怕、恐惧等。检查期间需防止药物作用影响，以避免影响检查心电图结果。使用仪器为NEC-3321型12导联心电图，控制纸速为25mm/s，并对患者实施连续扫描，检查期间注意保持图像清晰以及基线平稳。ST-T段改变诊断标准：ST段下移值＞0.05mV，T波＜导联R波10.0%；（2）动态心电图。即使用仪器为BI9800型动态心电图检查，持续24h观察患者心电图变化。对观察到的图像采用BioxWin软件进行全面分析。检查期间需多次变换体位。心肌缺血阳性诊断标准：（1）心电图ST段显著移位，且持续至少1min，心肌缺血发作两次，每次至少间隔1min；（2）心电图基线ST段已经升高或者降低，且J点后80ms的ST段呈下斜型或者水平型降低至≥1mm。

1.3 观察指标

观察对比两种检查方法在心肌缺血阳性、短阵室上速、房性早搏成对、房性早搏二/三联、室性早搏成对、室性早搏二/三联、房性早搏早发、房室传导阻滞等的检出情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理。χ2检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 两种方法对心肌缺血阳性检出率对比

经动态心电图检出50例患者中心肌缺血阳性例数42例，检出率84.0%（42/50），而常规心电图检出例数34例，检出率68.0%（34/50），动态心电图检出率与常规心电图相比显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两种方法对心律失常检出结果对比

动态心电图在短阵室上速、房性早搏成对、房性早搏二/三联、室性早搏成对、室性早搏二/三联等的检出率，与常规心电图相比显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。但两者在房性早搏早发、房室传导阻滞方面的检出率对比差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1. 两种方法对心律失常检出结果对比(n,%)

3.讨论

近些年由于临床医疗诊断技术的飞速发展，心电图技术也获得了极大的发展和应用，其作为一种无创检查方式，其优点在于诊断效果显著，且重复性高[4]。而心电图检查又可分为常规心电图检查与动态心电图检查，其中最早出现的检查方法即为常规心电图检查，其优点在于操作简便，且诊断费用低，同时还能将患者心脏兴奋电波活动有效反映出来，另外在诊断心脏疾并方面效果显著[5]。而动态心电图则属于一种持续检测患者心脏活动电波的诊断方法，即能24h不间断监测和记录患者的心脏心电图，因而能及时发现异常的心电图情况，同时记录的内容也更为全面，所以在心率失常以及心肌缺血方面具有较高的诊断准确性。

本文的研究中，经动态心电图检出50例患者中心肌缺血阳性例数42例（84.0%），与常规心电图检出34例（68.0%）相比显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而动态心电图在短阵室上速、房性早搏成对、房性早搏二/三联、室性早搏成对、室性早搏二/三联等的检出率，与常规心电图相比显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。但两者在房性早搏早发、房室传导阻滞方面的检出率对比差异不显著（P＞0.05）。因此可以看出，针对冠心病患者采用动态心电图诊断具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，针对冠心病患者，采用动态心电图诊断的效果显著优于常规心电图，且前者具有重复性高、无创等优点，同时其在心律失常、心肌缺血等方面具有较高检出率，因此值得临床推广应用。

[1]代少华,陈浩刚,梁翠娟,等.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者无症状心肌缺血的效果比较[J].中国当代医药,2016,23(22):37-39.

[2]季欣.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的效果对比观察[J].中国继续医学教育,2016,8(28):107-109.

[3]靳勇.用动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的效果比较[J].求医问药(下半月),2013,11(7):176-177.

[4]张丽霞,潘双花,何英平.应用动态心电图与常规心电图诊断冠心病合并心律失常的效果比较[J].当代医药论丛,2014,12(20):5-6.

[5]余瑾.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(2):199-200.