大连市居民健康素养水平现况调查及分析*

王 丽 战 美 林洁丽 任国宇 曲 波

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力[1-2]。健康素养是健康素质最重要的影响因素和评价指标。为了解大连市居民的健康素养水平，进一步采取相关干预措施，采用问卷方式对大连居民进行健康素养进行调查。

对象与方法

1.对象 大连市四个区市县的15～ 69岁常住居民(包括居住并生活在一起6个月以上的家庭成员或非家庭成员)1195人。

2.方法

(1)抽样方法 采取分层多阶段整群随机抽样方法[3]，在大连市抽取四个区市县，每个区市县抽取3个街道/乡镇，每个街道/乡镇抽取2个社区/村，每个社区/村中抽取50个家庭户。用KISH表法，每户抽取1名15～69岁常住人口作为调查对象。

(2)调查方法 调查问卷采用《全国居民健康素养监测调查问卷》(2015年)，内容包括基本健康知识和理念、健康生活方式和行为、基本技能3个方面，由经过培训的调查员入户进行调查。

(3)评价标准 调查题型包括判断题、单选题、多选题和情景题 3 个方面和6 类健康问题素养。判断题和单选题，正确计 1分，错误计0分，多选题，全部正确计2 分，漏选、错选计 0分；总分 65分。具备健康素养或具备某方面健康素养的标准为:具备该类健康素养(该类问题覆盖题目的实际得分达到总分80%及以上)的人在总人群中所占的比例[4]。

(4)统计分析 调查问卷统一填涂答题卡，机器读取数据后，采用统计软件SPSS17.0进行分析。

结 果

1.基本情况

本次调查获得有效问卷1195份，问卷有效率99.58%。城乡人口比为0.99:1，男女性别比为0.87:1，平均年龄为(48.30±12.61)岁，调查对象的民族以汉族为主，文化程度以初中以下为主，分别占94.39%和60.75%(表1)。

表1 调查居民的社会人口学特征

2.居民健康素养水平

大连市居民健康素养水平为16.32%。城市高于农村； 45 岁以下居民健康素养水平高于45岁以上居民(χ2=36.271，P<0.01)。文化程度越高健康素养水平也越高，男女健康素养水平无显著性差异(表2)。

表2 调查居民健康素养水平

3.居民三个方面健康素养水平

大连市居民基本知识和理念素养水平为31.63%，健康生活方式与行为素养水平为15.15%，基本技能素养水平为21.26%。其中，基本知识和理念、健康技能素养水平城市居民高于农村居民；健康生活方式与行为素养水平女性高于男性；45岁以下居民三个方面的健康素养水平均高于45岁及以上居民(P<0.01)；文化程度越高三个方面素养水平也越高(表3)。

表3 调查居民健康知识、行为和技能素养水平(%)

4.居民六类健康问题素养水平

大连市居民六类健康问题素养水平由高到低依次为：安全与急救素养、科学健康观、健康信息素养、传染病防治素养、基本医疗素养和慢性病防治素养。城市居民的科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救素养水平高于农村居民；45岁以下居民六类健康问题素养水平均高于45岁及以上居民(P<0.01)(表4)。

讨 论

调查结果显示，大连市居民健康素养水平为16.32%。高于本省2014年健康素养水平(12.03%)以及2015年我国公布的居民健康素养水平(10.25%)。明显低于2015年常州市、上海市[5-6]居民健康素养水平，略高于2015年宁波市居民[7]健康素养水平。

大连市居民基本知识和理念素养水平为31.63%，远高于健康生活方式与行为素养水平15.15%。这与多个调查研究结果一致[8-10]。提示我们，在开展健康教育工作中要重视健康知识的传播，更要重视行为的干预和技能的培养，只有持续强化才能达到预期目标。

表4 调查居民六类健康问题素养水平(%)

大连市居民六类健康问题素养，最高为安全与急救素养(55.73%)、最低为慢性病防治素养(15.48%)，这与多个研究结果类似[11-13]。近年来，大连市慢性病导致的疾病负担不断加重，已成为居民死亡的主要原因，这与大连市居民慢性病防治素养水平偏低有一定的关系。倡导健康生活方式，重点提高居民慢性病防治素养水平，对于防治慢性病井喷趋势将起到积极的作用。

本次调查显示，大连市居民素养水平总体特点与全国居民健康素养调查及相关报道[14-15]结果一致。在城乡差异方面，农村居民素养水平偏低与城乡经济、文化、教育、卫生发展水平等因素发展不平衡密切相关。大力发展农村经济，并以此为基础，大力倡导将健康促进融入所有政策，有助于提升农村居民健康素养水平。在年龄方面，45岁及以上人群素养水平偏低，这与他们观念和行为习惯已经养成；学习和记忆能力下降有关。因此，针对其开展干预，提高其健康素养水平，对避免疾病困扰，提升晚年生活质量具有重要的意义[16-17]。在文化程度方面，文化程度高的人，通常具有较好的健康知识储备，获取健康信息的途径更为广泛，行为更为主动，而且获取、理解、应用健康信息的能力也较强，因此其健康素养水平也往往较高。努力提高居民文化教育水平将对于提升居民健康素养水平具有重要意义。

健康素养是健康的重要决定因素，与健康结局之间存在一定的因果关系[18]，是疾病结局的独立影响因素[19]。充分了解大连市居民健康素养水平，将农村作为重点地区，45岁及以上人群、低学历人群作为重点人群，慢性病防治素养作为重点领域，以促进健康生活方式与行为的养成作为目标，充分结合国家基本公共卫生服务项目、健康素养促进行动项目等工作，探讨更为合适的工作模式和技术方法，因地制宜的策略措施，对于提高居民健康素养水平，促进居民健康将起到积极的作用。

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