辽宁省某大型综合医院医疗服务半径分析

中国医科大学附属盛京医院信息科(110022) 赵萌萌

我院是辽宁地区知名的大型综合三级甲等医院，素以精湛高超的医疗技术和齐全完善的学科特色闻名于国内外。本文以我院2012年1月-2016年12月的住院患者病历资料为依据，选取相关信息建立数据库并进行统计分析，掌握我院住院患者来源和构成情况，为医院管理者提供参考依据和情报信息。

资料与方法

资料来源于我院电子病历系统中2012年1月1日～2016年12月31日住院患者的基本信息，调查项目包括患者性别、年龄、居住地等，选取相关信息建立数据库进行统计分析，数据真实可靠。

结果与分析

1.住院患者来源总体构成

从表1可见，2012-2016年到我院住院治疗的患者人数呈逐年增长趋势，五年累计出院961738人次，其中95.19%来自于省内，4.81%来自其他省份。

表1 住院患者来源总体分布

2.辽宁省内住院患者来源构成

研究表明，全省14市中沈阳是最主要的患者来源地，五年共计出院595517人次，占总数的65.05%，因为沈阳是医院所在地，也是辽宁省的省会城市，经济条件比较好，人口相对比较密集；其次是铁岭(5.07%)、营口(4.03%)、抚顺(3.85%)、鞍山(3.22%)，患者量占总数的3%～6%，说明我院在沈阳周边地区有一定影响力；来源人数最少的城市是大连，仅占0.98%，分析原因可能是大连距沈阳较远，且当地医疗资源选择较多，因此到我院住院治疗的患者数量较少(表2)。

表2 省内住院患者来源分布

3.住院患者性别、年龄构成

参照国家卫计委《医院出院病人疾病分类年龄别情况》统计表划分年龄段，按年度、性别统计各年龄段住院患者人数，结果见表3。研究表明，我院五年来收治的住院患者中男性占总数的40.93%，女性占59.07%。5岁以下和5～14岁两个年龄段男性患者多于女性；15～44岁年龄段女性患者明显多于男性，这与女性生育期有关。从年龄分布来看，各年龄段患者数量整体表现出逐年增多趋势，尤其60岁及以上年龄段增长更加明显，说明我省已进入人口老龄化社会。

表3 住院患者性别、年龄构成

讨 论

医疗服务半径是指基层医疗机构所提供的各项医疗服务能覆盖的最远距离[1]，是衡量一所医院的医疗质量、服务水平、服务范围大小的重要指标之一[2]，而医疗服务对象来源能比较直观地反映出医疗服务半径的大小。本研究结果显示，2012-2016年我院收治的患者中超过95%来源于本省，其中来自沈阳市的最多，占省内来源的65.05%，来自省内其他地区的患者占34.95%，这说明我院在本地区已经具有相当的影响力，在省内医疗服务市场中亦占有相当重要的地位，这与医院的发展管理战略、强大的医疗技术和先进完善的配套设施密不可分。

《辽宁省2010年第六次全国人口普查主要数据公报》显示，全省人口中60岁及以上人口为675.1万人，占15.43%[3]；根据《2014年辽宁省老年人口信息和老龄事业发展状况报告》的统计数据，截至2014年末，60岁及以上人口837.3万人，占全省总人口19.6%[4]。随着我省人口老龄化趋势的加剧，老龄人口数量持续增加，对老年医学和保健提出了更高的要求。老年人是慢性病的高危人群，常常多种疾病同时存在，有研究显示在住院的老年患者中，同时有两种主要疾病的占 85% ，同时有三、四种主要疾病的占 50% 左右，且疾病的病程长、预后差，病情容易反复发作[5-6]。鉴于老年疾病的特点，医院应加强老年医学建设，开设老年病科，培养一批专业的老年医学人才，做好老年慢病防治和健康护理，积极应对我省人口老龄化的挑战。

我院产科历史悠久、底蕴丰厚，目前有六个产科病房和两个分娩室，无论是产科的床位数还是分娩量都位居全国大学综合医院中首位。产科一直是我院的优势科室，具有广泛的地区辐射能力，年分娩量超过一万人次。随着全面二孩政策的实施，许多家庭加入了生育二孩的大军，导致产科长期存在床位紧张，医护人员超负荷工作等问题。有研究发现，很多二胎孕产妇大多是35岁以上高龄产妇，由于年龄比较大，母婴并发症多，面临的妊娠风险较大[7-8]。因此对优质医疗资源的需求也较高，给产科工作带来了更多压力与挑战。我院针对床位紧张问题，将原有的部分单间分割成双人间、三人间，以容纳更多产妇；同时不断优化服务流程，提高各项工作效率，减少住院天数，以满足产妇数量的增加；充分做好人员和物资准备，发挥我院解决疑难危重病人的技术优势，以迎接生育二胎小高潮的到来。

综上所述，我院患者来源广泛，服务辐射半径大。在未来发展中，要坚持在稳定本地患者来源的基础上，利用我院在省内行业龙头地位和技术优势，通过医疗集团模式收治基层医院疑难危重服务对象，同时不断提高管理水平，持续提升医疗服务质量，以实现经济效益和社会效益的双赢。

[1] 石鸿.从住院患者来源确定医院发展方向.中国病案,2011,(4):52-53.

[2] 陈斌,陈华北,沈潇.医疗服务半径在医院战略管理中的应用分析.医院管理论坛,2015,(10):15-17.

[3] 辽宁省统计局.辽宁省2010年第六次全国人口普查主要数据公报.辽宁日报,2011-05-13(002).

[4] 朱勤.我省老年人口占比高出全国4.1个百分点.辽宁日报,2015-05-14(001).

[5] 于普林,王建业.老年医学的现状和展望.中国实用内科杂志,2011,(4):244-246.

[6] 吴鸿鹏,于英华,张雯,等.42755例住院病人来源调查分析.中国卫生统计,2006,23(3):274-275.

[7] 陈淑芳,张晨,陈焱,等.基于“二胎”再育趋势的产科安全影响因素分析及对策探讨.上海交通大学学报(医学版),2016,(5):742-746.

[8]孟茜,林鹏.二胎政策开放与未开放高危妊娠妇女分布人群差异性调查.中国妇幼保健,2016,(20):4266-4268.