绩效管理制度在护理管理中对提高医院护理质量的效果研究

郭菁蕾

护理管理是医院管理的主要组成，为提高护理管理质量，我院自2016年1月开始在临床护理管理中实行按护理人员系数分配的绩效管理制度，并将实行前后的护理质量评分、职业满意度评分、工作幸福感指数进行纵向比较，以探讨在护理管理中实行绩效管理制度对提高医院护理质量的效果。

1 资料与方法

1.1 资料

2016年1—6月，我院儿科中心实行绩效管理制度，在制度实行前（2015年7—12月）、实行后（2016年1—6月）选择30名儿科中心在岗护士，职称分别为护士、护师、主管护师各10名，因护士长为管理人员所以不参与此绩效分配。30名护士在2015年7月—2016年6月均在岗。

1.2 方法

我院儿科中心自2016年1月开始在护理管理中实行护理人员绩效管理制度，绩效分配原则依据护理人员的岗位难度、工作负重等进行分割分配，体现多劳多得原则。绩效分配分为群体共有绩效、职称绩效、岗位绩效三个部分，具体分配细则如下：

1.2.1 群体共有绩效 占当月护理人员总绩效的20%，凡当月全勤的护理人员均可获得此绩效。

1.2.2 职称绩效 占当月护理人员总绩效的20%。

（1）个人职称系数分为护士1分，护师2分，主管护师3分，副主任护师4分，正主任护师5分五个档次。

（2）个人职称绩效计算=总绩效×20%/群体职称系数总和×个人职称绩效系数。

1.2.3 岗位绩效 占当月护理人员总绩效的60%。

（1）岗位绩效先根据不同的护理岗位进行分割。具体分割如下：①白班岗位分为重症岗位、次重症岗位、责班岗位、主药电三班岗位、主药电单班岗位。②重症岗位护士负责照顾病情危重或手术当天的患者，系数为1.25分/班次。③次重症岗位护士负责照顾手术后一日以上的患者，系数为1分/班次。④责班岗位护士负责照顾手术前的患者，系数为0.75分/班次。⑤主药电三班岗位护士负责当日主班、药疗、电脑三项工作，系数为0.65分/班次。⑥主药电单班岗位护士负责当日主班、药疗、电脑三班其中一项工作，系数为0.5分/班次。⑦夜班岗位因工作性质、时间及工作量差异无统计学意义，系数为1.95分/班次。⑧护理人员如长期额外承担科室工作者给予相应的加分系数，科室总教学老师加1分；感染监控员加0.5分，宣传教育员加0.5分，考勤员加0.5分。

（2）个人岗位绩效计算=总绩效×60%/群体岗位系数总和×个人岗位绩效系数。

（3）个人岗位绩效系数计算是依据本人当月护理岗位不同进行累计计算。

1.3 观察指标

比较绩效管理制度实行前后的护理质量评分、职业满意度评分、幸福感指数。

1.3.1 护理质量评分 由中心护理质控小组进行评分，采取数字评分法打分，在数字0～100中选择一个数字作为分数，总分为0～100分，得分越高，则护理质量越好。

1.3.2 职业满意度 采用明尼苏达工作满意度调查表进行评估，总分为20～100分，得分越高，则对工作越满意[1]。

1.3.3 幸福感指数 采用工作幸福感调查问卷进行评估，包括31个问题，每个问题答案为坚决不同意、比较不同意、不确定、比较同意、完全同意，对应1～5分，总分为31～155分，得分越高，则工作幸福感越强[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料比较行χ2检验，采用（%）表示，计量资料比较行t检验，采用表示，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

绩效管理制度实行后，护理质量评分较实行前有效提高，且护士的职业满意度评分、工作幸福感指数均较实行前提高，P＜0.05。见表1。

3 讨论

随着社会经济的不断发展，人们的整体生活质量得到提高，就医过程中对护理服务质量的要求也更加严格。护理服务质量的高低不仅关系到患者临床治疗效果，还会对医院的整体服务水平产生影响，如何提高护理服务质量是医院护理管理的关键，因此，医院管理方面应重视护理管理工作，尤其是护理人员管理方面，应从根源上解决问题，以改善护理服务质量[3-5]。

研究发现，我院儿科中心自2016年1月实行绩效管理制度后，护理质量评分、护士的职业满意度评分、幸福感指数均较实行前提高，P＜0.05，说明在护理管理中实行绩效考核制度，可切实提高护士的职业满意度及工作幸福感，使其以饱满的精神状态和积极的态度投入到护理工作中，有利于提高医院护理质量。主要表现在绩效考核制度实施前，个别护理人员存在不愿意上夜班、缺乏学习动力、护理服务欠佳、挑拣班次等现象[6]。在实行绩效管理制度后，将绩效作为护理工作导向，切实提高护理人员对岗位的热情，使其服务意识、责任意识有所提高，能够更加主动地转变护理服务态度，积极学习护理专业知识及技能，规范护理操作，对护理问题予以耐心解决[7]。绩效管理制度的应用使医院内形成良好的护理管理氛围，增强护士队伍的凝聚力，管理者可根据护理人员实际情况按照职称及个人能力分配护理岗位，并结合奖惩情况对护士的绩效进行加减再分配，最终确定每月个人所得绩效。此绩效分配制度较为合理、全面，可使绩效制度落实到位，并体现多劳多得原则，有利于调和管理者与被管理者之间的矛盾，提高管理者的判断能力、决策能力、沟通能力以及协调能力等[8-9]。

表1 比较绩效管理制度实行前后的护理质量评分、职业满意度评分、幸福感指数 ，分）

表1 比较绩效管理制度实行前后的护理质量评分、职业满意度评分、幸福感指数 ，分）

时间（n=40） 护理质量评分 职业满意度 幸福感指数实行前 79.58±7.63 79.45±6.78 92.57±18.51实行后 88.37±9.54 87.64±8.09 120.29±24.83 t值 4.551 4.853 5.661 P值 0.000 0.000 0.000

综上所述，在医院护理管理中实行绩效管理制度，可有效提高护理服务质量，提高护理人员的职场正念、职业满意度及工作幸福感。

[1] 陈玲，刘宏，尚彦彦，等. 医院护士工作幸福感问卷的初步编制及信、效度检验[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（15）：2091-2096.

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