急性等容性血液稀释自体输血应用于骨科大手术的分析

2018-03-05陈文超

中国卫生标准管理 2018年2期

陈文超

急性等容血液稀释是在患者手术前用较短的时间从患者身上采集一定量的自身血液，要严格按照患者的预计出血量进行采集，并且将晶体液与胶体液输入患者体内，保证患者机体血容量能够正常有效的进行[1]。在手术完成后，需要对患者失血量采取监测，待患者必须输血时，把采集的自身血回输，在体外自身血贮存时间较短，血小板与凝血因子丰富，所以可以使患者手术后的出血量减少，还可以避免患者输入异体血引发并发症[2]。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选择2014年11月—2016年11月来我院接受骨科大手术治疗的患者共计100例，将其随机划分成实验组和参考组，其中实验组患者共计50例，男性25例，女性25例，年龄25～60岁，平均年龄（42.5±12.3）岁。参考组患者共计50例，男性25例，女性25例，年龄25～59岁，平均年龄（41.7±11.2）岁。两组患者在年龄、性别等资料对比，数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

实验组采用急性等容血液稀释自体输血，手术前30 min给患者肌肉注射0.1 g苯巴比妥和0.5 g阿托品，在进入手术室后，给予患者一定的治疗方式，并采集患者血液10～15 ml/kg，在放入无菌袋中，在温室下保存，并记下采集时间与患者姓名；同时给予患者经颈内静脉输入等量的1 : 1浓度的6%中分子羟乙基淀粉与乳酸钠林格氏液，使患者红细胞压积在25%～30%[3]。

1.3 判断指标

手术过程中对两组患者采血前后及自体血回输前后的红细胞压积、血红蛋白、心率、平均动脉血压及血流动力学的变化进行监测观察，并且详细记录数据[4]。

1.4 统计学处理

数据选取SPSS 18.0软件展开统计学研究，计量资料选取t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者采血前后状况比较

对两组患者的采血前后、回输前后的红细胞压积、血红蛋白的状况进行对比，实验组优于参考组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者采血前后、回输前后的心率、平均动脉压进行比较，两组数据对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。详细见表1。

2.2 两组患者术中出血量和自体输血量比较

两组患者术中出血量和自体输血量比较，数据差异不具有统计学意义（P＞0.05 ），详细见表2。

3 讨论

急性等容血液稀释具有成本低、无需特殊设备的特点[3]。急性等容性血液稀释自体输血是目前最新的输血方式，该方式在患者进行手术所需采集自体血时间较短。患者在实施骨科大手术中出血量较多，失血量较大，需要在手术后长期进行输血并且及时对患者体内血容量进行补充，使患者出血量减少，确保患者正常日常生活[4-5]。在骨科大手术时，采用急性等容性血液稀释自体输血需要进行血液稀释，使患者红细胞浓度下降，进而使患者红细胞压积、血红蛋白浓度下降[6-7]。

综上所述，急性等容性血液稀释自体输血应用于骨科大手术时血流动力学的变化效果明显[8]。