吉林省卫生计生统计信息决策支持系统功能的设计与应用

陈伟 王桐 邵双双 高和璇 张启军

随着国家医药卫生体制改革的推进及卫生计生部门的合并，对卫生计生统计工作又提出了新的要求[1]。原“国家卫生计生统计网络直报系统”调查内容涉及范围不够全面和广泛，因此迫切需要建设一个卫生计生统计信息决策支持系统，重新规划并整合卫生资源、医疗服务等主要业务数据，使数据的组织存储更加合理，使数据分析、挖掘更加简单高效[2-3]。

1 系统建设

1.1 系统总体架构

为了保证建设完成的系统具有良好的适应性、整体性以及功能的完备性，在进行系统开发和实施之前，进行系统的整体规划，整体规划的目的是确保对整个系统在宏观中上的掌控能力，详见图1。

1.2 系统功能架构

吉林省卫生计生统计信息决策支持系统的功能架构主要包括领导看板、卫生资源、医疗服务、自由组合分析、个案分析、运营监控、统计资料等七大功能域。系统的功能架构见图2。

1.3 系统技术架构

J2EE是目前企业级应用最为常用的典型体系结构，采用服务器集中模式，以Java为基础构件架构和合适的工具，可以改善从界面设计师到程序员等各种人才间的合作，最有效的发挥他们的不同技能，迅速开发和推广系统。

本系统构建于J2EE平台，采用分层提供服务支持的设计思想，将系统划分为系统平台层、数据库层、中间件层、基础服务层、系统接口层和门户层。系统对每一层定义明确的功能接口，同时在层次内实现组件化的接口。层次化、模块组件化的实现，使系统具备了最大程度的灵活度，从而能对业务需求的变化作出快速的反应。系统技术架构见图3。

1.4 系统性能指标

1.4.1 用户数量 系统最大用户数不少于5 000；峰值在线用户数不少于500；峰值并发用户数不少于50（查询分析用户）+5（报表设计、调试用户）。

1.4.2 响应时间 系统登录（浏览器端）、打开、刷新页面的响应时间在3 s内。

2 系统功能

2.1 查询分析

查询分析采用了两种模式展示，一种是以统计表形式展示，另一种是以图表结合的方式展示。点击参数后面的计算按钮后，以统计表形式展示的分析表，直接看到以表格形式展示统计数据；以图表结合展示的分析表，分析表的结果默认先展示统计图，以图形的方式反应数据，在图形的上方有“图表置换”的标签，点击之后，方可看到表格数据。

2.2 自由组合分析

自由组合分析：也可以称它为“拖拽式分析”。顾名思义，它是通过鼠标拖拽指标和维度就能实现个性化分析。

2.2.1 选择主题表分析 进入自由组合分析模块，默认打开的是“年报自由组合分析”。年报自由组合：数据来源于医疗服务年报表，如果是要查询年报数据，就用这个分析主题。月报自由组合：数据来源于医疗服务月报表，如果是要查询月报数据，就用这个分析主题。

2.2.2 添加指标分析 这里就以年报分析为例，例如，需要查看两个指标：机构数、在岗职工数。选取指标有两种方式，在左侧的“指标”，点击可以展开，双击需要分析的指标，或者是鼠标选中一个指标拖动到“指标面板”，指标选取之后系统会自动执行计算。

将左侧“指标”中的指标机构数、在岗职工数添加到“指标面板”，对于指标，系统默认进行求和计算。

图1 系统总体功能架构图

图2 系统功能架构图

2.2.3 各个维度分析 在只选择指标的前提下，系统计算的是总数，如果要看各个市州的这两个指标的数据，需要将“维度”节点展开，将“行政区划——第1级”用鼠标拖动到维度面板，计算后这些指标的数据就会按照市州进行自动分组。

在选择完维度和指标之后，要对数据期进行设置，例如要查询2016年的机构数和在岗职工数，点击数据期，在弹出的对话框中勾选2016年，然后点击确定，计算出来的即为2016年的数据。

2.2.4 选择时间过滤分析 在对这个年报数据分析时，需要自由选择分析的年份，在哪里设置？在工具栏的中间有“数据期”，鼠标放到这个文字上，可以点击打开，打开后就可以选择年份，可以选择某一个年份，也可以选择某几个年份。

2.2.5 添加预警方案 自由组合查询还支持数据的预警，用户可以自己定义预警方案，对于满足预警条件的数据突出显示，起到预警效果。

2.2.6 导出 导出的按钮在工具栏上，点击导出按钮之后，会弹出“导出报表”的对话框，导出到本地的格式可以是：excel、word、pdf、csv。指定一个格式，可以对导出的文件命名，对文件命名时，最好带有一定的业务含义，便于区分其他文件。

图3 系统技术架构图

2.3 分析报告

在系统主页面，点击“统计资料”，即可进入分析报告模块。现在系统分析报告主要分：吉林省卫生计生事业发展统计公报、吉林省医疗卫生机构服务情况月报、半年报。分析报告数据的分析方法与一般的分析表相同，选择报表参数后，点击右上角的“计算”按钮，就会展示分析报告的最新结果。

3 移动终端

移动终端方便用户通过手机随时访问系统服务，支持苹果、安卓等智能手机设备，采用图标结合的方式为用户提供即时的关键卫生计生统计数据的查询分析服务。

3.1 运行环境

运行环境见表1。

表1 运行环境

3.2 APP下载

安卓手机可在应用宝中搜索“数智精灵”，然后下载安装，iphone可在app store中搜索“数智精灵”，然后下载安装。

3.3 开启App

首次登陆需要添加系统访问地址，输入系统地址、用户名及密码后，点击登录，即可登陆吉林省卫生计生统计信息决策支持系统手机端。

4 讨论

决策支持系统是针对半结构化的决策问题，支持决策活动的具有智能作用的人机系统[4]。决策支持系统可根据收集到的数据和信息资源，给出关于此问题的多种解决方案，并将最终的决策结果通过交互平台反馈给用户。国内外的研究表明，通过决策支持系统，可降低卫生系统成本[5]，为卫生计生决策提供理论支持与数据支持[6]。因此卫生决策支持系统在全球范围内得到应用，例如：美国通过世界一流的信息技术和基础设施，以及管理制度、决策者和信息技术的结合，最大程度地提高卫生计生决策支持系统的应用价值。而我国四川省等地也建立决策支持系统，为深化医改和卫生科学决策提供信息支撑[7-8]。

在基础决策支持系统的基础上，把数据仓库、联机分析处理（OLAP）、数据挖掘、模型库、专家系统结合起来形成的综合决策支持系统是更高级形式的决策支持系统。同时随着互联网的飞速发展，网络环境的综合决策支持系统（net synthetic-decision support system，NS-DSS）是决策支持系统的发展方向。当前形势下，中国移动终端持有量也飞速增长，利用移动智能终端，能提高卫生决策支持系统利用率及展示效果，这也将成为未来卫生决策支持系统的一个发展方向。而由于医学信息化的特殊性和复杂性，来源于医院信息管理系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、影像存档和通信系统（PACS）等来源的数据海量增长，以大数据为背景的卫生决策支持系统将有更为广阔的发展前景。

综上所述，吉林省卫生计生统计信息决策支持系统可以重新规划并整合卫生资源、医疗服务等主要业务数据，使数据的组织存储更加合理，使数据分析、信息挖掘更加简单高效。各级卫生计生行政部门可以熟练掌握操作流程，可为其提供准确、便捷的信息查询服务，为深化医改与应急救治提供信息支撑，为制定卫生计生政策规划与宏观管理提供科学依据。

[1] 陈玲，汤庸. 基于医院信息系统的决策支持系统的实现[J]. 现代计算机，2006，23（1）：74-77．

[2] 唐雄，张巨发，段昌奉，等. 基于移动智能终端的医院管理决策支持系统开发及应用[J]. 现代仪器与医疗，2013，19（1）：47-49.

[3] 杜敏，罗建伟. 基于大数据的医院决策支持系统构建研究[J]. 中国数字医学，2014，9（12）： 73-75.

[4] 张新香. 综合数据仓库的新型决策支持系统[J]. 现代计算机，2004，21（2）：65-67．

[5] Oxendine V，Meyer A，Reid PV，et al. Evaluating diabetes outcomes and costs within an ambulatory setting ： a strategic approach utilizing a clinical decision support system[J]. Clin Diabetes，2014，32（3）：113-120.

[6] 石德江，房华. 卫生管理决策支持系统的研究现状分析[J]. 求医问药（学术版），2012，10（8）：747.

[7] 李新伟，代涛，胡红濮. 美国卫生决策支持系统建设与应用[J].中国循证医学杂志，2012，12（3）：251-255.

[8] 应桂英，陈文，段占祺，等. 四川省卫生统计数据采集与决策支持系统设计与实现[J]. 中国卫生信息管理杂志，2012，9（1）：89-92.