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持续性的人文关怀护理对重症监护室严重创伤患者的应用效果

2018-03-04王亚萍

中国高等医学教育 2018年11期
关键词:持续性舒适度关怀

王亚萍

(绍兴市中医院,浙江 绍兴 312000)

重症监护室(ICU)患者均是各类危重症患者,所以对护理人员的基础知识及特殊案例护理有较高要求[1]。严重创伤患者病情迅猛,患者死亡率较高,人体在受到严重创伤后不仅会导致床上炎症反应,还会导致神经内分泌反应、代谢改变等一系列改变。所以严重创伤后的患者临床一般采用以安全需要护理、生理病情反应需要护理等为主的护理措施。但严重创伤后常伴有恐惧和担忧今后生活的影响,患者易出现不良心理状态甚至精神障碍。本研究应用持续性人文关怀护理,以期提高患者的护理效果,现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选取2016年7月-2018年5月在我院重症监护室收治的严重创伤患者108例,按照随机数字表法分为实验组和对照组各54例。实验组患者中,男28例,女26例,平均年龄为(34.5±6.7),创伤原因:交通事故23例,高空坠落16例,利器所伤9例,其他6例;对照组患者中,男30例,女24例,平均年龄为(34.7±6.9),创伤原因:交通事故20例,高空坠落15例,利器所伤10例,其他8例。两组患者一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。患者均符合创伤指数中对重度创伤的定义,且均签署知情同意书。患者无精神障碍疾病,本研究经过伦理委员会审查通过。

2.方法。对照组患者应用常规护理,包括观察生命体征变化、止血护理、心理护理等。实验组在常规护理的基础上应用持续性人文关怀护理,主要包括:(1)环境干预:为患者创造出一个舒适的病房环境,病房安置尽量符合患者日常生活,从而消除患者初入病房的陌生感。(2)人文关怀:采用多种方式与患者沟通:如语言沟通、肢体沟通等,并根据患者面部表情判断患者负性情绪,并予以沟通和关怀。由于ICU的患者不能时刻得到家属的照顾,护理人员应在护理过程中多进行疏导和安慰,并对家属进行人文关怀,耐心解答患者及家属的疑问。(3)细节护理:指导患者术后合理饮食,在病情允许的前提下,可根据患者日常喜好嘱家属进行准备。护理人员可将机器报警声拉低,保证患者睡眠充足,抢救其他患者时应用屏风隔开,以免增强其他患者恐惧感。

3.观察指标。 根据焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS评分)对比2组患者干预前后心理状态,分数越高说明患者心理状态越差;根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者干预前后的睡眠质量,分数越高说明患者睡眠质量越差;根据自拟护理舒适度调查问卷统计患者舒适度,舒适度=舒适例数/总例数×100%。

二、结 果

1.两组患者SAS、SDS及PSQI评分比较。 护理干预前,两组患者心理状态及睡眠质量评分比较无统计学意义,P>0.05;护理干预后,实验组SAS、SDS及PSQI评分均低于对照组(P<0.05)(见附表)。

2.两组患者舒适度比较。实验组患者舒适度为94.4%(51/54),高于对照组的81.5%(44/54),χ2=4.285,P=0.038。

三、讨 论

严重创伤多伴有重要器官的损伤[2]。患者有较多的血液丧失、严重缺氧、酸中毒等,这些强烈刺激促使组织变性,从而加速代谢变化速度,导致严重并发症的发生。所以,患者的治疗和护理尤为重要,尤其是患者的心理护理。ICU的患者与家属进行隔断,造成心理上的严重陌生感,且患者术后治疗引起疼痛,部分患者制动,从而更增加了患者痛苦,造成睡眠障碍。针对这些问题,护理人员重视程度不够,常规心理护理不能完全缓解患者负性情绪,提高睡眠质量。

附表 两组患者SAS、SDS及PSQI评分比较

在本研究中,应用持续性人文关怀护理极大消除了ICU严重创伤患者的负性情绪。与马柱仪[3]等研究结果相同。说明实行持续性人文关怀护理可有效缓解患者不良情绪,改善了患者心理状态,使患者更加配合接下来的治疗与护理。并且在本研究中,还探讨了持续性人文关怀护理对ICU严重创伤患者睡眠质量的影响。结果显示,实验组患者睡眠障碍明显低于对照组,说明持续性人文关怀护理干预有利于提高患者睡眠质量。不仅如此,本研究结果表明,实验组患者舒适度高于对照组。与王海燕[4]等结果一直。说明持续性人文关怀护理有利于提高患者舒适度,提高患者的护理质量。

综上所述,持续性人文关怀护理有利于消除ICU严重创伤患者负性情绪,提高患者睡眠质量及舒适度。

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