认知康复干预对精神分裂症患者认知功能障碍及日常生活能力的影响

陈卫萍

(绍兴市第七人民医院，浙江 绍兴 312000)

精神分裂患者认知缺陷的发生率可达85%以上，如信息处理、工作记忆、短时记忆和执行功能等认知缺陷[1]。认知缺陷与其他精神病症状之间存在一定相关性，临床治疗精神分裂症一般为抗精神病药物干预，并辅以患者康复治疗。常规康复治疗主要是对患者生活、心理、社交等进行干预，针对患者认知功能康复干预较少。所以本研究在常规康复干预基础上，增加患者认知康复干预，以期减轻患者认知功能障碍，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选取在我院收治的精神分裂患者160例，随机分为实验组和对照组各80例。实验组患者中，男51例，女29例，平均年龄为(33.8±6.7)岁，平均病程为(6.3±2.2)年；对照组患者中，男48例，女32例，平均年龄为(32.9±6.8)岁，平均病程为(6.5±1.7)年。2组患者一般资料对比无统计学意义，P>0.05。本研究经过本院伦理委员会审查通过。所有患者均签署知情同意书。

2.纳入与排除标准。纳入标准：(1)患者均符合精神分裂症的诊断标准，且均伴有认知功能障碍；(2)患者病情稳定，治疗时间均≥3年。排除标准：(1)患者有语言沟通障碍或有智力缺陷；(2)患者合并严重器官功能障碍；(3)有自杀、自伤行为的患者。

3.方法。 对照组患者应用常规康复干预方法，主要包括：健康教育、帮助患者生活自理与社交活动、监督用药等。实验组加用认知康复干预方法治疗，具体为：(1)疾病知识宣传：通过每周一次的PPT课堂及精神分裂症疾病知识宣传手册为患者讲解疾病相关病理生理知识，指导患者正确认知疾病。讲解疾病的治疗方法和原则，用药不良反应及相关康复训练。(2)认知疗法：帮助患者找出与疾病相关的不合理认知，了解患者出现情绪障碍的原因，向患者列举其认知歪曲并进行校正。针对患者极端或错误的理念及原则，帮助患者从生活中寻求与不良理念之间的联系，并加以引导，帮助患者恢复正确的信念及认知。通过检验假设的方法逐渐让患者进行理智的分析并重新回答。(3)思维及记忆训练：训练患者记忆同义词、反义词等词汇，并根据所记词汇进行造句、朗读。并通过朗读新闻、故事、报纸等让患者记住其中细节，训练患者分析、推理思维。通过图像或文字进行患者记忆训练，让患者记住一组汉字或图像，并给出下一组文字或图像，选出与上一组有所重复的文字或图像，从而锻炼患者记忆能力。

4.观察指标。(1)根据MMSE评分比较患者干预前后认知功能[2]。分数越低说明患者认知功能缺陷越严重。(2)根据ADL评分[3]比较两组患者干预前后自理能力。分数越高说明患者自理能力越差。

二、结 果

1.MMSE评分。两组患者干预前认知功能障碍评分比较无统计学意义(P>0.05)。干预后，但实验组患者评分明显高于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者MMSE评分比较分)

2.ADL评分。两组患者干预前评分比较无统计学意义，P>0.05。干预后实验组患者评分明显低于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者ADL评分比较分)

三、讨 论

认知功能障碍严重程度与精神分裂症患者预后有直接关系，认知功能缺陷导致患者社交、自理及学习能力下降，导致患者与社会脱节，情感交流能力差等影响患者康复。传统临床康复治疗多注重患者的用药与治疗，对患者认知功能的康复治疗干预较少。本研究采用的认知康复干预主要针对认知功能缺陷患者，从改善不良认知、思维及记忆锻炼、生活自理能力锻炼等干预中提高患者认知功能。

在本研究结果中，实验组患者认知功能障碍得到有效改善,且认知功能评分明显高与对照组。有研究表明[4]，认知康复干预可提高改善患者认知功能，改善患者生活质量。与本研究结果基本相同，说明通过加强患者认知康复干预，患者工作记忆、注意警觉、社会认知、语言学习、推理学习及问题解决能力均得到明显提高，有利于患者进一步融入社会生活，显著减轻患者认知功能障碍。不仅如此，在本研究中，经认知康复干预后，实验组患者日常生活能力明显较对照组提高，说明患者生活质量得到显著提升。认知康复干预不仅通过认知训练、思维训练等矫正患者认知功能障碍，还能从日常生活中帮助患者如何自理，通过饮食、洗漱、穿衣等基本生活能力的锻炼，提高患者自理能力。

综上所述，精神分裂患者应用认知康复干预可有效提高患者认知功能，值得临床应用。