小组设计对作业治疗专业学生自主学习能力的影响

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(四川大学华西医院/华西临床医学院，四川 成都 610041)

康复治疗在我国是一门新兴专业，且康复教育也处于探索阶段。而作业治疗是康复治疗的其中一个分支，起步更晚。随着生物-心理-社会医学模式的出现以及2001年世界卫生组织提倡的国际功能分类的广泛应用，作业治疗在康复治疗学中的重要性才得以突显。人—环境—作业(PEO)模式[1]是作业治疗专业常用的一种分析模式，从该模式中可以发现作业治疗师在处理临床问题时需要综合考虑临床患者在个人、环境及作业活动之间的关系，从而根据情况分别从个人方面、环境方面、作业活动方面来针对性地解决患者的问题，或是采用综合的处理方式来达到治疗效果。那么如何培养一个专业性及综合能力均较强的作业治疗师将是相关教师所面临的一个极大的挑战。

一、研究对象与方法

1.研究对象。 四川大学华西临床医学院康复医学科作业治疗专业2014级22名本科学生，年龄20—22岁，平均年龄21岁，其中男生7名，女生15名。

2.研究方法。 在对2014级的作业治疗专业的学生进行专业课程的授课时，将环境问题的作业治疗这门专业课程的教学内容分为理论部分和小组设计实践部分。理论部分为常规课堂采用的教学方式，即课堂上采用幻灯片等多媒体方式进行讲授，并辅以课堂讨论及课后作业。小组设计实践采用实际操作的方式进行。首先将全班学生分为5个小组，让学生们结合课堂所学的理论课程及其他相关专业课程内容，以组为单位设计并模拟制作出一款有实际临床意义的小作品并对作品进行分享展示。整个小组设计前后将持续一个学期，且在各个小组设计及制作过程中定期给予指导，以确保各个小组作品的完成。

3.评价工具与方法。 在课程结束后让学生填写课程反馈调查表，让其分别对两部分教学内容进行评价。两部份问卷分别包含23条测评项目，由一般自我效能感测评和自主学习能力测评组成。一般自我效能感测评表[2]来源于英译中文10条项目测评版，主要测试学生在此次学习过程中的自我效能感情况。而自主学习能力测评[3]为自制量表，共计13条项目，由自我动机及信念、制定学习目标及计划、自我监测及调节、获取及处理信息、交流合作能力、创新能力及解决实际问题的能力这7个子项目组成。学生需根据自己学习这门课程的情况分别对每条项目进行评分。单项分值为1-10分之间的所有整数，代表对这些项目的赞同程度，其中1分为完全不同意、4分为有点同意、7分为大多数同意、10分则为完全同意。

二、结 果

课程结束后总共收回问卷22份，剔除其中一份不完整问卷，共计收回有效问卷21份。统计学分析结果显示两部分教学方式学生在学习上的自我效能感、自主学习能力及能力提升方面均有显著差异(P<0.05)(见表1)，表现为小组设计实践所得结果明显高于理论教学部分；但是在自我学习动机、目标及计划这两个子项目上，理论部分得分则明显高于小组设计实践部分(见表2)。

表1 理论及小组设计实践教学反馈评分结果分)

注：*P<0.05

表2 理论及小组设计实践教学学生自主学习能力子项目评分结果分)

注：*P<0.05

三、讨 论

一般自我效能感是指个人在生活中应对不同环境中的各种挑战或是新事物时的自信程度，即是指个体对自身生活压力处理能力的自信程度[2]。而一般自我效能感在学习领域中的体现主要是指个体对自己学习行为及成绩的自我把控能力的判断。有研究表明学生的自我效能感同其自主学习能力呈正相关关系[4]，即是说学生自我效能感越高其自主学习能力越强。而自主学习则强调学习者学习的积极主动性。根据王小丹等对自主学习能力测评量表的构建，自主学习能力主要从5个方面体现：自我动机及学习信念、制定学习目标及计划、自我监测及调节、获取及处理信息和交流合作能力[5]。自我效能高的学生在自我监测及调节、获取及处理信息方面的能力更高[4]。其次自主学习能力能够促进学生主动发现问题并解决问题，同时也有利于培养学生的创新精神[5]。因此该课程的反馈调查表设计为两个板块：关于学习的一般自我效能感测评及自主学习能力测评；其中自主学习能力测评又包含自我动机及学习信念、制定学习目标及计划、自我监测及调节、获取及处理信息和交流合作能力这六个方面，另外根据课程情况调查表中另外增加创新能力及解决实际问题方面的内容。

从本次研究结果中我们发现在小组设计实践教学方式中，学生的一般自我效能感及自主学习能力均更高，且在小组设计部分学生的合作交流能力、创新能力及解决实际问题的能力均得到明显的提升，这些都有利于学生们进一步学习这门专业，也为学生上临床打下扎实的基础。但是通过结果也发现在理论教学部分，学生的自我学习动机更强、目标及计划更加明确，这可能同学生十多年的学习习惯及学习方式有关。因为我国传统的教学方式还是主要以“灌输式教学”为主[6]，学生们在经过了十几年的中小学教育已然形成了固定的学习习惯和学习方式，因而在进行一些新的教学方式时难免出现“适应不良”的症状。因而在进行小组设计实践的课程时也需要为学生提供相应的指导，以帮助其适应这样的教学方法。

综上所述，小组设计实践教学方式对提高作业治疗专业学生的自我效能感和自主学习能力有显著效果，且能提高学生的综合能力。在小班化教育、同时对综合知识及动手能力要求较高的课程中也可以结合应用，但是在应用的过程中需要考虑学生的适应能力，给予他们足够的指导使其找到学习的方式及方法。