CBL联合PBL教学法在内科低年资护士临床带教中的应用

赵晓英

(诸暨市第二人民医院，浙江 诸暨 311811)

在现代护理中，对于护士的评判性思维能力提出了更高的要求。而对于参加工作年限较短的低年资护士来说，无论是专业知识还是临床经验都相对缺乏，很难对患者进行全面的评估，无法有效的把握护理的重点。而案例学习法(Cased-Based Learning,CBL)，就是将案例运用在教学的过程中，使得抽象的概念能够变得具体化的教学方式[1]。而以问题为基础的教学模式(Problem-Based Learning,PBL)，主要是通过问题引导的自主学习的一种方式，教师为引导者，而学生为主导。这能够使得学生的学习和思考能力得到有效的提升，不仅如此，也能培养学生的独立思考和逻辑思维能力等[2]。在2016年1月至2018年2月内，我院在带教的过程中，将上述的两种方式进行结合来进行护理教学查房，对低年资护士进行有效的培训，使得护士的发现以及分析和解决问题的能力得到有效的提高，教学效果显著，报道如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

研究对象为我院年资在5年内的护士，共包括30名，其中女性为15名，年龄在19岁到28岁之间。平均年龄(23.8±2.1)岁。采用CBL联合PBL护理教学查房模式。

(二)方法。

1.组建带教小组。带教小组主要包括了5人，其中由1名护理部主任，2名护士长以及2名副护士长组式。主要对所选择的30名护士进行培训。培训的模式为CBL联合PBL护理教学查房模式，并使护士能够熟悉和了解上述模式的流程以及环节。

2.案例准备。带教小组的成员负责对案例进行准备，每人负责1到2个科室，要对病历进行精心的挑选而后进行设计，将护理中可能出现的问题以及一些不确定的因素隐藏在案例中，同时在案例中要将难点和重点进行突出。

3.查房安排。(1)对典型的病历进行选择：主要是带教老师负责，安排1名为主查房护士，其要提前将资料进行下发，资料主要是包括了病情的介绍以及检查方案等。(2)查房前的准备：主要是包括了资料和物品和案例三方面的准备，其中资料主要是学习的阅读材料；而物品主要是查房过程中的必备物品。(3)收集床边资料：主查房护士要在查房的当天对患者的病史以及专科体格检查结果等进行收集，如果出现不规范，需要教师进行当场的示范。(4)案例讨论：主查房护士要将患者的阳性体征以及病史等进行汇报，同时将患者的情况进行报告。对存在的护理问题要进行分析和总结，并提出相关的整改措施。其他的护士要根据讲解的内容积极的进行发言，对存在的问题进行讨论和分析等。(5)带教老师点评：带教老师主要的任务是对运用该模式后的效果进行总结以及分析，主要是包括了资料的查找以及问题的确定和学习讨论等方面进行分析。

(三)评价指标。

1.评判性思维能力测量表。培训前后运用评判性思维能力测量表来对护士的思维能力进行评判，各项40分及以上表明某特质有较强表现，总分280分及以上表明具有正性的评判性思维能力。

2.内科低年资护士对护理教学查房的满意度评价。通过问卷调查的方式进行，问卷选择线性量表，0分到10分为非常不喜欢到非常喜欢。

(四)统计学方法。

采用SPSS 21.0进行，计量数据采取t检验，而计数资料选择卡方检验。如果P<0.05，两组数据存在显著性差异则。

二、结 果

(一)CTDI-CV总分及各维度得分。

1.培训后内科低年资护士评判性思维能力均有提高，具体情况如下(见表1)。

表1 培训前后内科低年资护士CTDI-CV总分及各维度得分比较分)

(二)对CBL联合PBL护理教学查房模式满意调查。

护士对培训前传统护理教学查房模式满意度评分为(7.89±0.84) 分，对CBL 联合 PBL 护理教学查房模式满意度评分(8.95±0.92) 分，差异具有统计学意义(见表2)。

表2 培训前后满意度评分比较分)

三、讨 论

在护理学科中，确立以及分析和解决问题的能力主要是通过评判性思维来进行体现。当护士的评判性思维更高时，则面对病情就会更加的科学和严谨，也能够更好地分析病情，这为护理工作的有效的进行提供了保障，同时也能够使得患者享受更好的护理服务。结果显示在对护士进行培训后，护士的CTDI-CV总分得到了显著性提高，同时各维度得分亦是如此，这说明运用CBL联合PBL护理教学查房模式具有较好的教学效果，能够使得护士的评判性思维能力得到显著性的提高。

在传统的护理教学查房模式中，主要是注重于教师的教授，这使得护士的主动性和探索性很难发挥。而运用CBL联合PBL护理教学查房模式时，能够很好的解决上述的问题，带教老师主要是发挥引导的作用。护士通过对于资料以及问题的查找和制定，相互讨论和学习，带教老师根据护生的表现来进行记录，并给予打分和评价，这不仅能够营造一个积极向上的学习氛围，同时也能够创造一个平等和开放的学习氛围，使得护士的评判性思维能力得到激发和提高，使得其能够更好地发现和解决问题，进而使得教学查房的满意度得到有效提高。