对实习护士在骨科带教中存在的问题与对策的分析研究

郑 丽，范 新

(浙江中医药大学附属杭州西溪医院，浙江 杭州 310023)

实习护士是医院护理人员队伍的扩充来源。由于受到缺乏临床护理经验、自身专业能力不足等因素影响，导致难以胜任临床护理工作，严重影响临床护理质量及安全[1]。为了分析实习护士在骨科带教中的问题，本研究将80名护士作为研究对象，现分析如下。

一、对象与方法

1.研究对象。以我院骨科带教改进工作的开展时间为分组依据，分别于开展前(2016年5月-2017年5月)、开展后(2017年6月-2018年6月)两个时段，各选取40名实习护士依次纳入对照组、实验组，即依据实施骨科带教的时间进行分组。对照组男3名，女37名；年龄20-23岁，平均年龄(21.3±0.3)岁。实验组男4名，女36名；年龄19-23岁，平均年龄(21.1±0.4)岁。差异不显著。

2.方法。对照组实施常规带教。实验组实施带教改进：(1)骨科带教问题分析：组建骨科带教质量管理小组，由该小组成员负责以提高骨科带教质量为目标，分别从带教教师、护生两方面分析骨科带教中存在的问题。经分析，确定问题如下：带教教师问题：骨科带教教师专业水平差异较大，带教教师在教授实习护士护理操作时，操作方法差异较大。部分带教教师纪律性较差，未能起到良好的表率作用，导致部分实习护士养成迟到、早退等不良习惯。部分骨科带教教师统筹能力不足，其制定教学计划连续性差，导致教学效率低下。实习护士问题：部分实习护士骨科护理基础知识掌握不佳，干扰骨科带教效率；部分实习护士责任心不足，未对骨科临床护理安全的重要性建立正确认知；实习护士学习主动性不强，心理承受能力、人际交往能力偏低，导致临床带教氛围不佳，影响带教效果。(2)对策制定：为了改善骨科带教质量，提高实习护士的护理技能水平，依据骨科带教中存在的问题制定改进对策。①合理选择带教教师：分别从护龄、带教经验、骨科护理技能水平、责任心及纪律性等方面综合考虑，择优选择带教教师，以促进骨科带教价值的发挥；②实施人性化管理：遵循人性化原则，管理骨科实习护士。尊重实习护士的需求，根据其不足、差异性，采取适宜措施进行管理。③规范骨科带教流程：根据实习护士的骨科护理知识、技能掌握状况，对其进行分组，分成健康教育组、技能培训组2个组别。其中，前者的骨科带教以讲解各类骨科疾病患者的饮食护理、体位护理等知识，后者则按照示范练习、真人操作的顺序，练习骨科临床护理技能，以提高实习护士的护理技能水平。

3.观察指标。观察实习护士的考核结果。观察实习护士对骨科带教的满意度。

4.统计学方法。选用SPSS 21.0软件为统计工具。P<0.05，差异有统计学意义。

二、结 果

1.实习护士的考核结果。对照组理论考核、技能考核分数均低于实验组(P<0.05)(见表1)。

表1 实习护士的考核结果分)

2.实习护士对骨科带教的满意度。对照组实习护士的满意度低于实验组(P<0.05)(见表2)。

表2 实习护士对骨科带教的满意度n(%)

三、讨 论

近年来，医院骨科接诊量不断增加，接诊量的变化为护士带来了较大的工作压力，同时也对护理队伍的扩充提出了较高的要求[2]。实习护士作为护理队伍的重要补充，其护理知识掌握状况、护理技能水平的重要性不言而喻[3]。当前实习护士骨科带教中的问题较多，本研究对具体问题进行分析，结果表明：骨科带教中的问题具体体现在带教教师及实习护士两方面。带教教师方面的问题以教师水平差异较大、纪律性不足等为主，而实习护士方面的问题则以心理承受能力低下、责任心不强、骨科护理基础知识掌握较差等为主。

本研究依据骨科带教模式的不同，将80名实习护士分成对照组、实验组，两组分别实施常规带教、带教改进，结果显示：实验组护士理论考核分数(86.29±7.14)分、技能考核分数(85.93±7.85)分，均高于对照组的(73.26±11.57)分、(71.09±11.82)分(P<0.05)。这一结果提示：本研究依据骨科带教问题制定改进方案有效、可靠。实验组满意度92.50%，高于对照组的77.50%(P<0.05)。这一数据差异可能于带教改进模式中人性化管理手段的引入有关。

综上所述，应充分重视实习护士在骨科带教中的问题，依据问题类型制定适宜的对策，以改善骨科带教质量，提高实习护士的考核成绩。