思维导图绘制教学对临床护生评判性思维能力的影响

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(1.福建医科大学附属协和医院，福建 福州 350001；2．福建医科大学护理学院，福建 福州 350004；3.福建医科大学附属第一医院，福建 福州 350001)

护理学现已成为一门独立的学科,其要求护理人员不仅要有扎实的医学专业知识，还要具备解决复杂临床问题的能力、独立分析和解决问题的能力及评判性思维能力[1]。而评判性思维作为一种思考、反思的过程,贯穿于人的所有活动,是获取所有上述能力的关键[2]。近年来，越来越多的教育者已经认识到传统教学方法的不足，从而采取多种教学方法提升护生的评判性思维的能力[3]，但是将思维导图绘制法作为实习教学的方法尚少见报道。本文通过思维导图绘制法在临床实习教学中的应用，探讨其对实习护生在评判性思维能力的影响。

一、对象与方法

(一)研究对象。

便利抽取福州市某三甲医院2016年8月至12月在内、外科病房实习并担任实习责任护士的实习生为研究对象，共64名，年龄在21-23岁，其中女生62人(96.87%)，男生2人(3.13%)；本科生34人(52.35%)，专科生30人(46.2%)；共分为14个实习小组，平均每组4-6人。研究对象均自愿参加本研究。

(二)研究工具。

1.评判性思维能力测量量表。使用中文版评判性思维倾向量表(CTDI一CV),由香港理工大学彭美慈[4]等翻译修正CTDI-CV的内容效度为0.89,Cronbach’s α值0.90。该量表分为7个维度，每个维度包括10个条目，共70个条目。每个维度总分为10-60分，≥40分表明为正性倾向，<30分表明为负性倾向，30-40分表明倾向性不明。量表总分为70-420分，<210分为负性倾向；210-280分为中性；>280分为正性倾向；>350分表明能力强。

2.思维导图应用教学活动调查问卷。采用自行设计调查问卷收集护生对思维导图教学法的态度及评价。采用Likert 5级评分法，分别对思维导图对学习策略功能，提高临床技能、适应程度等进行调查。

(三)干预方法。

1.实习期间，由一名具有博士学位且应用思维导图多年的专职教师对研究对象进行思维导图基本知识培训，共3次，每次3学时，主要讲解思维导图的定义、发展过程及其作用，绘制软件的使用。

2.为研究对象提供思维导图临床案例图，进行小组分享，提高研究对象对思维导图的认识与理解以，提高学习兴趣。

3.以4-6人实习小组学习讨论思维导图的作用和制作方法，小组活动3-5次，每次30-40分钟。

4.各小组根据所在实习科室专科，自主选题绘制思维导图；实习教学查房，进行思维导图绘制与分享。

二、结 果

(一)干预前、后评判性思维倾向测量结果。

研究对象干预前的评判性思维倾向总分为(263.95±46.09),为中性；干预后总分(281.68±46.14)，呈正性倾向。干预后研究对象的评判性思维倾向较干预前有显著提高(t=-0.74,P=0.045)。

(二)干预前、后评判性思维能力倾向各维度结果。

干预后研究对象在开放思想、求知欲、认知成熟度、系统化能力四个维度上均有显著提高(P<0.05)。干预后研究对象在分析能力、评判性思维自信心、求知欲和系统化能力等四个维度上呈正性倾向(见附表)。

(三)思维导图应用教学活动调查结果。

护生认为对思维导图教学法与专业知识相结合可使学习效率更高(4.13±0.73)分，其有助于记忆、培养分析能力的培养，尤其在系统组织信息能力(4.58±0.65)分和理论与实践相结合能力促进(4.20±0.68)分等方面效果尤其突出。护生大多表示喜欢思维导图教学并愿意在工作中使用。

附表 干预前、后评判性思维倾向测量得分情况(n=64)

注：*P<0.05

三、讨 论

思维导图是由英国心理学家、教育专家Tony Buzan在20世纪60年代初期提出,运用图文并重的技巧,把主题关键词与图像、颜色等建立记忆链接,从而突出记忆内容的重点和层次,让学习者更有效地储存和提取信息[5]。本研究中护生运用思维导图后在分析能力、评判性思维自信心、求知欲和系统化能力等四个维度上也表现出正性倾向的显著改变，说明思维导图应用教学能够良好提高实习护生的评判性思维能力，与陈红静[6]的研究结果相一致。利用思维导图可有效地整合学习资源，建立完整的知识体系，有利于提升学生的综合分析能力，使学习过程更加科学有效[7]。

本研究选择实习责任护士期间作为干预阶段，其在带教老师的指导下为患者提供从入院到出院的各项基础护理、病情观察、康复指导、健康教育为一体的全程专业性健康服务，要求具有全面系统的知识和技能[8]。实习护生对专业知识充满了求知欲和好奇心，是实习护生最富有成就感和责任感时期，思维导图绘制训练能使护生良好地适应新的实习环境[9]，为护生在较短实习周期中掌握专业知识和责任护士的工作方法起到良好的引导作用。实习护生认为思维导图有助于增强知识记忆、培养分析能力及系统组织信息的能力；护生们能够适应将思维导图融入到临床教学中。本研究采用实习护生自由设计思维导图，而非把设计好的思维导图直接给学生，能够更好地调动学生的学习积极性[10]。

总之，思维导图绘制教学能够培养实习护生的评判性思维能力，实习带教中可以运用思维导图对实习护生进行培训可全面提升实习护生的能力和学习的积极性。