消癌平注射液联合化疗治疗晚期食管癌的临床观察

李 岚 (吉林省人民医院,吉林长春130021)

0 引言

食道癌是临床上较为常见的消化道肿瘤,其临床的典型症状为进行性吞咽困难,首先是固体食物难以下咽,其次为半流质食物,最终会进展为水不能下咽,据相关数据,全球范围内,每年大约有三十万人死于食管癌,目前针对不能手术治疗的晚期食道癌病患多采用根治性放疗、化疗±靶向治疗、免疫治疗等措施,均有一定的治疗效果,但不良反应较大,部分病患难以忍受,因此临床一直致力于寻找一种效果好且安全性较高的食管癌治疗手段［1］,因此在本次研究中,旨在分析探讨在晚期食管癌的治疗中采用消癌平注射液联合化疗的临床治疗效果,具体情况如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2017年1月在吉林省人民医院接受治疗的食管癌病患80例,随机将病患分为两组,每组各40例病患,其中一组病患给予单纯化疗设为对照组,给予另一组病患消癌平注射液联合化疗设为联合组,其中联合组病患男性23例,女性17例,年龄34～57(平均45.5±11.5)岁；对照组男性22例,女性18例,年龄31～58(平均44.5±13.5)岁。对两组病患的一般资料进行对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

入组标准：①所有病患的预计生存期均在三个月及以上；②所有病患经胸部CT、细胞学或者组织学确诊为晚期食管鳞状细胞癌初治病患；③所有病患的主要器官功能正常,基线中性粒细胞≥1.5×109/L,血红蛋白≥10 g/L,血小板≥100×109/L；血清总胆红素≤1.5倍正常值上限；天冬氨酸转氨酶及丙氨酸转氨酶≤2.5倍正常值上限(若是肝转移病患,天冬氨酸转氨酶及丙氨酸转氨酶应该≤5倍正常值上限)；血清肌酐≤1.5倍正常值上限；④依照实体肿瘤疗效的评估标准,所有病患至少应有一个可精确测量的靶病灶。

排除标准：①排除存在出血倾向的病患；②排除肝肾功能障碍病患；③排除合并心脑血管疾病、严重糖尿病的病患。

1.2 治疗方法

1.2.1 联合组 给予本组病患消癌平注射液联合紫杉醇+顺铂化疗方案进行治疗,给予病患175 mg/m2紫杉醇(生产厂家：Hospira Australia Pty Ltd,批准文号：国药准字H20090175),静脉滴注第一天；给予病患75 mg/m2顺铂(生产厂家：贵州汉方制药有限公司,批准文号：国药准字H20020272)静脉滴注第一天,3周重复；给予病患60 mL/次消癌平注射液(生产厂家：通化金马药业集团股份有限公司,批准文号：国药准字 Z20025869),采用静脉滴注,持续治疗21 d；若治疗期间,病患出现程度较重的不良反应,可适当减少给药量。

1.2.2 对照组 给予本组病患单纯的化疗,化疗方案同联合组一致。

1.3 观察指标 对两组病患的治疗有效率、不良反应情况进行观察分析；临床疗效的判定按照实体瘤的评价标准(RECIST 1.1)进行,将其分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展；总体治疗有效率＝(完全缓解+部分缓解)×100%。

1.4 统计学方法 将本次研究中的数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理,计数资料采用χ2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患的总体治疗有效率对比 两组病患经治疗后,联合组总体治疗有效率为57.5%,对照组总体治疗有效率为42.5%,联合组病患的总体治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05,表1)。

表1 两组病患的总体治疗有效率对比

2.2 两组病患的不良反应情况对比 两组病患经治疗后,两组病患的不良反应率比较,差异无统计学意义(P＞0.05,表2)。

表2 两组病患的不良反应情况

3 讨论

食管癌的发病与缺乏维生素、生物性因素、化学因素、缺乏某些微量元素以及热饮、热食、酗酒、吸烟、口腔不洁等因素均有关。目前临床上治疗食管癌的首选方法为仍为手术治疗,手术治疗主要是针对临床分期较早,未见明显远处转移征象,拥有较好心肺功能储备,全身情况良好的病患。但是由于食管癌在初期时临床症状不明显,多数病患均在临床症状明显时才到医院就诊,病患的病情已经出现较大的进展,再加上病患自身的因素,无法进行手术治疗,此时病患的治疗是以根治性的放化疗为主的综合治疗［2］。

研究数据表明,根治性放化疗病患的中位生存时间在12.3～16.2个月,病患的完全缓解率为15%～33%,同时还有着较大的药物不良反应,还有大约百分之十的病患会出现放射损伤,大部分病患难以耐受；针对接受化疗的病患,主要采用的化疗方案有紫杉醇联合卡铂、氟尿嘧啶联合铂类以及卡培他滨联合铂类等,但据相关文献表明,以上化疗方案的的效果并不显著,而且其对化疗后复发的病患或者是应用过顺铂的病患难以取得较好的效果［3］；因此临床上一直寻找一种效果好且安全性较高的食管癌治疗手段。

目前采用中药注射液联合化疗用于治疗晚期恶性肿瘤已成为临床的研究重点,段朋飞［4］采用消癌平注射液联合化疗治疗食管癌晚期病患,研究结果显示,联合治疗组病患的疾病缓解率明显优于单纯化疗组的病患,同时还减缓联合治疗组病患白细胞的下降速度；消癌平注射液属于是中药通关藤的灭菌水溶制剂,据现代药理医学表明,通关藤中包含了大量的通关藤多糖、甾体酯苷类物质和通关藤碱,在甾体酯苷类物质中所包含的新C21-甾体酯苷有着较为特殊的作用机制,其能够促使并诱导微管蛋白的聚合、微管的稳定以及微管的装配,继而将肿瘤细胞有丝分裂的原生动力进行彻底的铲除,从而将机体的免疫功能进行激活［5］；而通关藤碱能够对肿瘤细胞进行有效的杀死,继而诱导癌细胞的凋亡,防止其出现转移及扩散；而通关藤多糖可以提高病患机体免疫水平［6］；除此之外,消癌平注射液还能抑制肝癌Bel-7404细胞的生长,致使癌细胞体积变小及接触变松,并导致凋亡小体的出现,使S期细胞比例的下降,增加G0/G1细胞,所以目前在临床上已广泛用于治疗肺癌、胃癌以及肝癌［7］；而在本次研究中,吉林省人民医院对联合组病患同样采用了消癌平注射液联合化疗进行治疗,取得了较好的临床治疗效果,化疗方案采用紫杉醇+顺铂,获得了较好的临床治疗效果。

综上所述,在晚期食管癌的治疗中采用消癌平注射液联合化疗,可获得较好的临床治疗效果,不良反应较少,安全性较高,可在临床上推广。