浅谈情景模拟教学法在中职内科护理学教学中的运用

代 卉

（重庆市医药学校，重庆 401122）

近年来，随着国家和社会对职业教育的重视，职业教育的规模得到了空前发展。职业教育的目标不仅是培养能迅速适应岗位需要的实用型人才，而且还要使其掌握一定文化知识并取得准入资格（执业资格证）。这就要求职业教育既培养学生实践操作能力又培养应试能力。我国各中职学校护理专业在校生人数大幅度增加，导致教学资源的严重不足。当今社会，人们的健康意识逐渐增强，患者对健康服务也提出了更高的要求，屡见不鲜的医患纠纷也给护理工作者敲响了警钟。这些客观因素都使得护理专业学生在临床工作环境中，尤其是在患者身上操作的机会越来越少，一定程度限制了学生理论水平和操作能力的提升。情景模拟教学法能最大程度模拟临床护理真实情景，学生在真实的环境中学习，提高了综合职业能力。内科护理学是中职护理专业的一门重要课程，因此，在内科护理学教学中有必要引入情景模拟教学法。

1 情景模拟教学法

情景模拟教学法是一种新的教学方法，教师根据课程教学内容和教学目标，有针对性地设计情景，并让学生扮演情景角色，模拟情景过程，在高度仿真的情景中获取知识、提高能力。情景模拟教学法突出操作性、讲究趣味性、注重实效性，实现了理论与实践相结合。

情景模拟教学法的理论基础是构建主义学习理论，后者是认知心理学的一个重要分支。该理论认为[1]，知识的获取不是通过教师讲授得到的，而是学习者在一定的社会文化背景下，借助他人帮助，利用必要的学习资料，最终通过意义建构的方式来获得的。因此，建构主义是在教师指导下，以学生为主体的学习，它既强调了学习者的认知主体作用，同时又不忽视教师的主导作用。建构主义学习理论还认为教师是意义建构的帮助者、促进者，但不是知识的传授者与灌输者；学生也不再是外部刺激的被动接受者和被灌输对象，而是信息加工的主体以及意义的主动建构者。

情景模拟教学法分为5个阶段：情景编排、课前准备、情景再现、讨论汇报、效果评价[1]。实施情景模拟教学法，可让教师与学生在教学过程中双双提高，达到双赢。

2 中职内科护理学课程特点

2.1 中职生学习特点

当前，中职生普遍存在学习动力不足、学习态度不端正、自主学习能力差的问题[2]。中职生学习基础普遍较差，大多数人中考分数较低，在小学和初中阶段被贴上“差生”标签，长期存在“学习危机”。虽然这些学生开始也希望能好好学习，但由于文化基础较差，学习效果不好，学习方法不恰当，同时很多学生不愿意与教师、同学交流，长此以往便失去学习自信，遇到困难时容易放弃，形成恶性循环。但中职生普遍性格开朗，活泼可爱，动手能力较强，年龄小接受新鲜事物较快，因此教师可根据中职生的学习特点和学习现状，结合课程特点，有针对性地尝试多种教学方法，最终找到最合适的一种或多种教学方法。

2.2 内科护理学课程特点

内科护理学是中职护理专业的一门重要课程，其涉及范围广，知识点多，几乎与所有医学基础课（解剖学、生理学、病理学、健康评估、药理学等）有关[3]，且以应用为主，综合性、实践性非常强。因此，学生要利用解剖学、生理学、病理学和健康评估等学科知识来学习疾病状态下的机体功能和代谢改变，同时，教师需要根据教学大纲和教学目标，准确把握课程教学重点，让学生既掌握内科护理学常见病、多发病的概念、致病因素、临床表现、治疗要点、实验室检查，又能正确运用护理程序对患者实施整体护理（包括正确的护理评估、准确的护理诊断、确切的护理目标、相应的护理措施和及时的护理评价）。要从疾病病因、发病机制、临床表现、治疗要点、实验室检查等方面进行内科护理学学习。由于内容抽象、不易理解和掌握，加上部分学生在学习内科护理学时对医学基础课程（如解剖、生理、病理、健康评估、免疫）内容已经淡忘，且对内科护理与临床工作的关系缺乏认识，致使其理解困难，学习兴趣不高。

综上所述，中职生学习有其自身特点，那就是学习基础较差、动力不足，但他们性格开朗、动手能力较强、年龄小、接受新事物较快。内科护理学这门课具有涉及面广，基础知识多，内容多且抽象，理解起来较为困难的特点。因此，采用传统教学法效果不是很好，需探索新的教学方法。情景模拟教学法突出操作性、讲究趣味性、注重实效性，实现了理论与实践相结合，并让学生参与扮演情景角色，模拟情景过程，学生在高度仿真的情景中获取知识、提高能力，因此将情景模拟教学法引入内科护理学教学能化解中职内科护理学课程教学难点，提升教学效果。

3 情景模拟教学法在中职内科护理学教学中的运用

3.1 实施过程

情景模拟教学法分为5个阶段：情景编排、课前准备、情景再现、讨论汇报、效果评价。

3.1.1 情景编排 内科护理模拟情景的编排需注意以下几个方面：（1）有明确的目标（知识、技能、态度）：教学情景的设定要围绕教学重点和难点；（2）贴近临床：模拟情景中的人物、地点、周围环境、设备等应与临床真实病例一致；（3）情景的操作性：教学情景不能是对临床病例的简单加工和重组，而要考虑中职生的实际水平和能力；（4）内容的多样性：教学情景不拘泥于某个固定场景或套路，要结合临床编排不同案例。

3.1.2 课前准备 情景模拟教学前教师和学生都要做好准备。教师要制订教学计划，将学生分组，引导学生收集和查阅各类学习资料，并将病例发给学生。在情景模拟教学过程中，教师还应提供一些学习资源，帮助学生完成课后练习。此外，教师还要与教辅人员分工合作，布置场景、准备仪器和设备。学生在接到情景病例后，依据教师安排合理分工，明确角色任务，形成情景案例脚本、收集学习资源，找出护理问题，制订护理计划，小组成员按脚本预演，找出问题并改进，保证情景教学顺利实施。

3.1.3 情景再现 情景模拟再现时，扮演角色的学生必须真正融入其中。内科护理学教学中，需要扮演的角色包括医护人员、医技人员、病人及其家属等，不同教学情景，角色的扮演者应有所不同。

3.1.4 讨论汇报 学生分组后参与情景模拟教学，完成角色扮演，各小组讨论。讨论内容包括模拟病例的特点，护理诊断和评估，下一步的检查、处理方法等，最终形成小组报告，学生汇报与分享学习过程，为教学过程的完善、评价学习目标达成情况提供依据。

3.1.5 效果评价 小组讨论与汇报后，教师可进行评价。评价应该是动态多样的，贯穿整个教学过程。评价内容包括学生基础知识掌握情况、临床应变能力。学生可先自评再互评，最后由教师评价。通过自评和互评激发学生学习积极性、自主性，培养批判性思维能力，促进自我反思，为今后从事护理工作打下基础。

3.2 运用效果

情景模拟教学法突出操作性、讲究趣味性、注重实效性，实现了理论与实践相结合，并让学生参与扮演情景角色，模拟情景过程，在高度仿真的情景中获取知识和提高能力。鉴于此，国内不少学者或教师对情景模拟教学法在内科护理学教学中的运用进行了研究。张昱对情景模拟教学法在提高护理专业学生内科护理学应试能力方面进行了实证研究[4]，将学生分为两组，一组为引入情景模拟教学法的实验组，另一组为采用传统教学法的对照组。研究结果表明，情景模拟教学法可提高护生实践能力。

王思婷等[5]就情景模拟教学法在内科护理学教学中的运用进行实践，通过两次情景模拟实训，加深了学生对知识、技能的掌握。第一次模拟实训时，大部分学生面对模拟人不知所措，不知如何沟通，不能运用所学知识进行护理评估；护理操作过程中会出现丢三落四、操作顺序错误等问题。经过教师点评和课后强化练习后，第二次情景模拟实训时，学生与模拟人沟通时的拘谨感、紧张感明显减轻，大多数学生掌握了问诊要领，80%的学生能在规定时间内收集所需信息。所有学生均认为，亲身实践如何通过模拟人和家属收集资料、进行系统评估、护理技能操作，比课堂上单纯学习理论知识收获更大。

4 结语

中职生学习有其自身特点，即学习基础较差、学习动力不足，但他们性格开朗、动手能力较强、年龄小、接受新事物较快。内科护理学具有涉及面广、基础知识多、内容多且抽象、理解起来较为困难的特点。情景模拟教学法突出操作性、讲究趣味性、注重实效性，实现了理论与实践相结合，并让学生参与扮演情景角色，模拟情景过程，使其在高度仿真的情景中获取知识、提高能力。因此，将情景模拟教学法引入内科护理学教学能突破中职内科护理学课程教学难点，提升教学效果。情景模拟教学法分为5个阶段：情景编排、课前准备、情景再现、讨论汇报、效果评价。国内不少学者对情景模拟教学法在内科护理学教学中的运用进行了研究或实践，结果表明，相较于传统教学法，情景模拟教学法在内科护理学教学中的运用能有效提高教学效果。