案例教学法在药理学教学中的应用和探索

朱小平，蒋桂平

（1.娄底职业技术学院，湖南 娄底 417000；2.娄底市第一人民医院，湖南 娄底 417000）

药理学是护理专业的主干课程，也是基础与临床紧密联系的课程。药理学内容多，涉及面广，药物更新快，学生普遍反映难记、难懂、难学。案例教学法是近年来在很多医药院校应用并推广的一种教学方法。娄底职业技术学院于2016年下学期和2017年上学期在护理班及药学班的药理学课程教学中尝试应用案例教学法，通过问卷调查和与教师交流发现，案例教学法深受广大师生欢迎，大家普遍认为案例教学法激发了学生学习兴趣，加深了学生对药理学知识的理解和应用，强化了学生合理用药意识，培养了学生自主学习能力、分析解决问题能力和创新能力[1]，同时也有助于教师教学水平、教学能力与综合素质提升。

1 药理学教学中应用案例教学法的背景

1.1 护理专业人才培养目标的要求

目前，国家高度重视职业教育，高职高专护理专业人才培养的总目标是培养知识、能力、素质综合协调发展的复合型、应用型、创新型高级护理人才。为了实现这一目标，针对护理人员在药物治疗中承担的特殊使命，以“护理主导，强化能力，突出实用”为药理学教学思想，突出学生学习能力、实践能力、创造能力以及应用能力培养[2]。案例教学法是一种以案例为线索，以培养学生分析解决问题能力和创新能力为根本目的的启发式教学方法。

1.2 护理专业学生特点的要求

护理专业学生今后从事的工作任务决定了其既是药物治疗的实施者，也是药物疗效和不良反应的观察者，还是患者用药咨询与合理用药的指导者，在确保药物治疗的安全性和有效性方面发挥着十分重要的作用[3]。应用案例教学法把药理学知识与临床实践相结合，有助于培养学生动手能力，促使学生提前进入护士角色，强化学生责任意识。

2 药理学教学中应用案例教学法的意义

2.1 学生方面

案例教学法应用于药理学教学，激发了学生学习兴趣，加深了学生对药理学知识的记忆和理解；培养了学生自主学习能力、分析解决问题能力和创新思维。案例教学法鼓励学生独立思考、不断发现问题、获取信息、寻找解决问题的方法，把书本知识转化为工作能力，并在与同学的协作、竞争中获得沟通技巧和处理人际关系的能力。案例教学中答案的多元化促使学生从不同角度思考、分析问题，培养了创新思维[4]。

2.2 教师方面

案例教学法有利于提高教师教学能力。案例教学法对教师有较高要求。首先，教师必须有丰富的知识储备并保持较高的学术水准。其次，教师需要精心准备，把握教学环节，优化组合各种教学技能。第三，要有较强的教学监控力和灵敏的反应，善于教学反思，逐步提升教学能力。第四，通过与学生、同行教师及专家的多层次交流，和谐师生关系，加强同行同事间的联系，使资源利用最大化，提升职业素养，改善人际关系。

3 实施案例教学法的关键因素

为了达到预期教学目标，教师应把握两个关键因素，一是选择合适的案例，二是选择合适的教学组织形式。

3.1 选择合适的案例

教师在选择案例时应考虑以下几点。首先，考虑护理工作岗位需求和学生知识水平。选择临床多发病、常见病作为案例，引起学生兴趣和共鸣。学生尚未接触临床学科，疾病的病理、症状、检查诊断要简略，应着重介绍药物的作用、疗效、不良反应的防治、用药护理、用药指导，突出护士在药物治疗中的职责[5]。其次，考虑案例的趣味性和可塑性。为了激发学生参与兴趣，可以选择一些有趣的案例，也可以对原始案例进行加工，使其更具条理性、逻辑性、系统性，以便学生分析解决问题，系统掌握相关知识[6]。

3.1.1 病例分析 临床病例在药理学案例教学中最常用，适合很多类型药物，如心血管系统药、抗感染药、抗贫血药、抗消化性溃疡药、降血糖药、解热镇痛抗炎药等。选择临床常见病、多发病作为案例，要求学生分析患者适用的药物及选药依据，针对不良反应采取的防治措施，指导患者合理用药，介绍注意事项。

3.1.2 处方分析 教师可以从医院处方中选择一些有代表性的处方（合理的和不合理的处方），要求学生从处方书写、药物选择、用法、用量、药物相互作用等方面分析处方的合理性，提出建议。如“青霉素钠160万U加入10%的葡萄糖注射液中静滴，一天一次”是否合理？有何建议？

3.1.3 视频、图片分析 从网上下载视频或图片，要求学生分析医生用药、护士操作、患者做法是否恰当，提出建议。如患者服用甲硝唑期间饮酒，是否合适？护士应如何指导？

3.2 选择合适的教学组织形式

案例教学不应拘泥于一种组织形式，可以优化组合各种教学方法和教学手段，创新教学组织形式，激发学生参与兴趣。

3.2.1 讨论报告式 这是案例教学法最经典的组织形式，主要由4个环节构成：（1）学生准备。教师导入案例后，学生独立思考、分析案例，查阅整理资料。（2）小组讨论。小组成员提出自己的观点，由组长汇总本组讨论结果。（3）集中讨论。组长汇报本组结论或解决方案，并解答其他组成员和教师的提问。（4）总结评价。先进行各组或个人自我评价、总结，之后是教师点评总结。

3.2.2 宣传板报式 由教师指定宣传主题（即案例），如“儿童感冒用药须知”“合理使用镇痛药”，各组查阅资料，讨论分析，制作本组宣传板报或网页，再由全班评价，最后由教师或临床专家点评。

3.2.3 角色扮演式 教师指定需要模拟的临床情境（即案例），如“高血压患者的药物治疗”“贫血患者的用药指导”，各组自编自导自演一段临床场景，邀请临床医生和护理专家做评委，在学生自评和总结后，请专家点评。

4 应注意的问题

4.1 把握课堂节奏

案例教学过程中，教师应充分发挥主导作用，把握课堂节奏，引导学生关注的方向，不图热闹的课堂气氛，不摆花架子，确保案例教学预定目标的实现。

4.2 评价总结

重视案例教学的评价总结环节。通过学生自评、教师点评、教师课后反思，不断改进教学方法，确保每次案例教学后，学生和教师都有所提高。

实践证明，案例教学法适合药理学这门理论性和实践性都很强的学科[7]，既培养了学生综合能力，又促进教师自身发展，实现教学相长，值得推广。但是，案例教学法也有其局限性，如有些学生不愿参与，耗时，不一定能达到预期效果等。为了更好地运用案例教学法，教师应积极探索、大胆创新，不断完善、发展该教学方法。