PACS系统对高职院校医学影像专业教学的作用

杨爱萍

（甘肃省妇幼保健院，甘肃 兰州 730050）

随着高职医学影像专业学生数量的增加，培养更多具备较强创新能力及实践能力的优秀人才是高职院校的愿望。医学影像学涉及领域广，是一门具有较强实践性且多学科交叉的新型学科。在以往的医学影像学教学中，教师提供的病种影像资料不全，教师以教为主，学生以被动听为主，自主学习能力、创新能力及实践能力明显不足，学习积极性与学习成绩欠佳。本文就PACS系统对医学影像专业教学的作用进行探讨。

1 现代医学影像学发展趋势

虽然影像发展历程较短，但发展速度极快，现代医学影像技术对医学影像学教学内容和体系的形成提出了很高要求，影像技术的发展始终以先进、科学为基础，启发学生将其用于实践，进而更好地服务于临床[1]。从微观的结构和功能变化，到宏观的疾病发生发展过程，力求淡化学科界限，开创影像的大数据时代，引入分子医学、分子生物学的最新研究成果。医学影像技术发展迅速，然而现阶段高职院校医学影像专业学生水平较低，短时间内掌握这些日新月异的技术比较困难，因此，可在教学中引入新型PACS系统，提高学生学习效率、独立思考能力，激发求知欲，提高教学效果。

PACS系统即图像的存储及传输系统，是一种由不同学科交叉而得到的技术产物，目前已被大中型医院所接受并且很好地应用于临床工作中[2]。主要组成：（1）信息登记；（2）图像采集站；（3）图像浏览器；（4）报告诊断界面；（5）图像输出和打印；（6）图像存储系统；（7）系统管理；（8）图像后处理；（9）图像共享。主要特点：（1）可快速、大量储存图像，并且保证高清图像质量；（2）无需打印胶片；（3）影像资料共享；（4）读片便捷，能提高学习效率；（5）管理系统功能强大，能实现患者信息与影像资料一体化；（6）远程会诊，突破时间与地域限制。而目前应用于放射科的医学影像学教学系统（Teaching-PACS，简称T-PACS）不仅能对影像图片及临床资料进行整合和分类输出，还可将影像临床病例调阅至T-PACS教学服务器，供学生自主学习和交流，进而提高学生诊断水平。

2 高职院校医学影像专业教学存在的问题

一般来说，高职院校医学影像专业学制为3年，学生学习压力较大，教师授课时间有限，教学中重要知识点不突出。例如解剖学属于医学影像专业教学重点，但这部分内容较零碎，教师授课时间有限，易使学生对这部分知识掌握不牢固，增加以后的专业课学习难度。医学影像技术发展迅速，但相应教材缺乏。加之高职医学影像专业学生接触临床诊断的机会较少，而影像诊断与操作是密不可分的，熟悉临床知识，对影像诊断有至关重要的作用。

3 PACS 系统的优点及其在医学影像专业教学中的应用

PACS系统的优点：（1）课前挑选适合的病例并储存，可以收集日常工作中遇到的典型病例，建立电子教学案例系统。（2）节省成本，放射科诊断系统不断升级，科室已无需打印胶片，影像图片均归病人所有[3]。基于PACS系统的教学以学生为中心，教学不再是简单的看片，而是一种新型的技术背景下以培养学生创新能力为导向，使学生快速掌握知识点的教学。（3）PACS系统具有收藏病例、资源共享、查找案例等强大功能，能弥补传统医学影像专业教学的不足。其所提供的信息量巨大，可方便学生查找和学习一些常见病、多发病及罕见病的临床信息及影像资料，可以不断丰富教学模式，如将多媒体教学与理论教学完美结合，为学生提供更高效的学习方法[4]。（4）PACS系统具有多样化特点。学生可以自行选择下载电脑版PACS系统，也可以下载手机版PACS系统，查找自己感兴趣的疾病，自由安排学习时间，使学习更加便捷。借助PACS系统改进教学方式，并对课程进行改革，使学生扎实掌握基础知识，巩固专业知识，提高临床诊断效率。

4 传统教学与基于PACS系统的医学影像专业教学

4.1 传统教学的弊端

目前，医学影像专业教学改革以教学方法改革为中心，由于医学影像专业教学的最终目标是以看图说话为基础，让学生对疾病做出准确的诊断，为临床提供真实可靠的信息，这对图像的密度、对比度、分辨率等要求极高，而传统的医学影像专业教学中，图片大多是打印的胶片，有一定的局限性。（1）胶片的分辨率及对比度低。较高的对比度和分辨率在病灶的检出和病灶细微内部结构、成分的显示方面尤为重要，比如，脂肪、钙化、气体等的判断，有时很难鉴别两个高低密度间的成分或高低信号上的区别，这对于基础较为薄弱的学生来说更加困难，易造成漏诊。（2）胶片信息不易查找。在存储的大量教学图片中，学生要想找到想要学习的病例耗时多，会增加学生学习负担，降低学习效率和积极性。在读片见习课上，教师需要携带大量胶片进入课堂，而胶片本身不易保存，容易受到外界环境的影响，从而影响教学质量。（3）患者的临床信息缺乏，胶片存储比较固定，缺乏对疾病发展动态的认识。疾病的发生发展是一个动态的过程，刚进入医院的学生对疾病发生发展的认识较低，相关知识欠缺，若仅针对图片进行学习，不结合临床信息、实验室检查结果，不加以动态观察，易使学生陷入误区，造成误诊。

4.2 基于PACS系统的教学

随着高职院校的扩招，医学影像专业学生人数也随之增加，但教师却仍然缺乏，这使医学影像专业教学走进了死胡同。而PACS系统出现后，学生可直接在装有PACS系统的电脑上操作，通过精确查询患者的信息或模糊查询疾病的名称，获取所需图像。这种方法不仅便捷，还能使学生实时动态了解疾病变化，轻松获取自己所需资料。学生可将获取的资料存于共享文件夹，这样一来，以后学习过程中如果有相同的疾病，还可以回到PACS系统重新查询，根据教材所述的理论要点，对同一类疾病的影像征象进行概括、归纳和总结，找出区别和内在联系，并用于临床实践中。对于某些需要病理证实的疾病，学生可以选择随访并把相关资料放至“我的收藏夹”，然后对患者术后的病理进行观察，用病理去总结影像征象特点，实现临床—影像—病理相结合，从而直观化、可视化了解疾病。学生在放射科轮转时，收集的图片较为单一，为了获得比较完善的资料，学生需共同努力，此时PACS系统的共享功能和手机版App便相当重要。学生可以通过共享病例，互相学习不同的疾病，若感兴趣，可收藏于个人病例中，方便后续学习，还可以在手机版App中查到影像资料后，分享至社交平台（如微信），这样不仅能激发学生学习兴趣，还能拓展学生知识广度和深度。如有疑问，学生可以查找资料，了解疾病的相关病理、解剖、影像表现及鉴别等，更加系统地掌握知识。

5 PACS系统在医学影像专业教学中应用的总结

自科室应用PACS系统以来，激发了实习生学习热情，学生可以用科室提供的用户名进行报告书写，然后由带教教师修改，引导学生发现自身不足；学生利用零碎时间总结临床学习中的疑点及难点，及时与教师沟通，提高实践能力。部分善于学习的学生利用PACS系统的查找功能，将以往遇到的罕见病例的影像学信息及临床资料进行归纳总结，发表了不少有意义的病例报道，这也为乡镇医院的临床医生提供了学习机会。

随着时代的进步，社会的发展，医学教育事业应与时俱进，医学生要具备扎实的理论基础、良好的学习能力，并结合临床实践，为医疗卫生事业的发展做出贡献。