中医、中药教育密不可分

王若涵，牟美昱，杨 森，王建强，王 乾，宋军娜

（河北中医学院基础医学院，河北 石家庄 050000）

中医、中药教育密不可分

王若涵，牟美昱，杨 森，王建强，王 乾，宋军娜

（河北中医学院基础医学院，河北 石家庄 050000）

随着现代医学的发展，中医药现代化已成为主流。但目前中医、中药已向着两个方向发展，因此，应加强两者的联系，使现代循证医学融入传统中医药体系，发挥中医、中药的价值。

中医教育；中药教育；现代医学

中医和中药虽有关联，但不是一体。中药包括植物、动物、矿物等一系列天然或者人工加工的物质，而中医则是一种理论体系，带领我们认识人体、认识疾病。能够当作药物的植物、动物、矿物很多，但是只有在中医理论指导下使用的才能称之为中药，否则，只能称其为天然药物。现代中医药发展中，中医和中药分开发展了。在古代，中医和中药是不分家的，行医者一定是认识中药的。但如今，懂医的不懂药，懂药的不懂医。

1 中医药教育现状

1.1 课程设置不合理

现代中医药教育以学院教育为主，高等中医药院校为中医药人才队伍输送新鲜血液。中医学专业和中药学专业课程设置存在较大区别，中医学专业的基础课程为医古文、英语、中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、内经选读、伤寒论选读、金匮要略选读、温病学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理学、药理学、检体诊断学、实验诊断学、影像诊断学、西医内科学、西医外科学等；中药学专业的课程则为无机化学、有机化学、分析化学、物理化学、天然药物化学（中药化学）、高数、药用植物学、中医基础、中药学、药剂学、中药制剂分析、药理学、中药药理学、中药鉴定学、中药炮制学、生理学、解剖学、生物化学、统计分析、文献检索、药用植物栽培学、中药制剂设备与原理、中药新剂型等。中药学只研究药物的各种化学成分却忽视其在临床上的运用，而中医学专业只有一门中药学是真正让学生学习中药的。在这种情况下，中医学专业学生不仅很难建立中医思维，而且对中药的认识也是一知半解，很多中医药院校的中医学专业本科生，甚至研究生连常用中药长什么样都不知道。

1.2 中医药的学习脱离其文化根基

中医学体系有很大一部分来源于中国古代哲学，例如，中医的阴阳、精气、五行学说。此外还受古代天文学、气象学、地理学、植物学、农学、军事学、酿酒技术、冶炼技术等的影响。例如，气象学知识促进了六淫病因（风寒暑湿燥火）理论的产生，对四时物候变化的认识促成了“天人相应”思想的建立，兵法知识奠定了中医治则治法的确定（用药如用兵）等。如今，中医药的学习不再注重研究古代经典，而是强行套用现代医学模式，丢掉了中医的“灵魂”。

2 思考与建议

2.1 中医、中药协同发展

他山之石，可以攻玉。“废医存药”导致日本汉方医废药亡的历史教训证明，不能脱离中医理论孤立地进行中药研究，应防止“方证相对”与“方病相对”。

笔者无意全盘否定运用现代科学方法对中药的活性成分、体内代谢过程、作用机理等方面进行研究，也承认这种研究对于现代医药学的发展具有推动作用。但需要注意的是，上述研究不应当成为中医药研究的主流，更不能成为中医药研究的全部。中药学不应当强行被纳入现代医学体系，中药的研究应与中医临床疗效紧密结合，设计严密科学的试验方法，不走中药西制的路子，这样才能守住中医药研究的尊严[1]。

2.2 重新设计药园

笔者重新设计本校药园，使其不仅能为中药学专业学生服务，还能为中医学专业学生提供学习素材。之前的药园一直以中药的植物学分类顺序进行种植，如今我们以经方为单位，将一个经方中的药物种在一块畦地。这样不仅能使学生对经方的记忆更加深刻，而且能让学生对中药的外观、生长习性有一定的了解，对中药的使用、功效形成新的认识。

2.3 增加课外学习机会

中医学习应该回归自然，中医本就来自自然，中药同样来自自然，应让学生在天地间感受五行阴阳的增长变化。学校在每个学年安排实践教学机会，让学生了解药物生长的环境及习性；还可以去本地药材市场或中药种植基地，亲身参与中药炮制；增设中药辨识课，让学生对中药材形成感性认识，进一步形成理性认识。中医思维中很重要的“象”思维就是将中药与人体类比，这就需要学生对中药的外观有一定了解。

2.4 将循证医学融入中医药教育

循证医学（EBM）是指临床医师在获得准确临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并找出患者的主要临床问题，作出诊治决策。与现代医学相比，中医药有其鲜明的特点。中医疗法强调个体化干预，对医师要求高，使疗效评价困难重重，不利于EBM的应用。目前，国内已有关于中医药文献质量评价标准的探索[2]。中医学专业研究生应充当可靠证据的提供者,看到中医药EBM发展的不足之处,运用科学的工具、方法和创新思维，探索解决现代医学标准化模式与中医传统诊疗模式之间矛盾的方法。重视中医药学自身特点，与EBM相结合，这对引导研究生客观理性地看待传统经验医学与EBM的辩证关系是有益的[3]。

3 结语

中医发展了几千年，蕴含无数先贤的智慧与心血，笔者希望我国的中医之路不要像日本一样走到穷途末路。中药治病的原理是利用其偏性来治疗人体的偏性，即大寒治大热、大热治大寒。对于中药不仅要研究其药物成分、药效毒理，还应研究其性味归经理论。当今的中药学向着药用植物学的方向发展，将现代医学理论强加在中医药头上是错误的，对于中药应当保留其以中医理论为指导的本质进行学习。

[1]李浩娜，马承严，张正光．日本汉方医药的历史教训与中医药现代化问题思考[J]．中国中医药信息杂志，2012，19（1）：6-7．

[2]刘志顺，彭唯娜，毛湄，等．《循证针灸临床实践指南》文献质量评价标准[J]．中国针灸，2009，29（1）：81-84．

[3]湛韬，戴幸平．循证医学与中医研究生教育[J]．中国中医药信息杂志，2010，17（5）：102-103．

G420

A

1671-1246（2018）01-0034-02

注：本文系“创青春”大学生创业大赛委员会项目（201714432031）