“医养结合型”养老护理员职业素养提升措施探讨

鲁丽萍，李兴勇，郑 捷

（甘肃省第三人民医院，甘肃 兰州 730020）

“医养结合型”养老护理员职业素养提升措施探讨

鲁丽萍，李兴勇，郑 捷

（甘肃省第三人民医院，甘肃 兰州 730020）

建设一支具有较高职业能力的养老护理员队伍是构建“医养结合型”养老护理模式的前提和基础。目前，我省普遍存在养老护理人力资源质量与“医养结合型”养老护理模式不匹配现象，制约着养老护理工作的发展。本文就医养结合对养老护理员提出的要求进行分析，积极探索多样化的培训模式，为提升我省“医养结合型”养老护理员职业素养提供有效借鉴。

医养结合；养老护理员；职业素养

相关数据显示[1]，2013年我国老年人口已达2.02亿，占全国人口总数的14.8%，2026年老年人口预计突破3亿。甘肃省是典型的未富先老的省份，现已进入人口老龄化高速发展阶段。截至2016年底，全省60岁以上人口达408万，占常住人口的比例超过15.0%，年均增速达5.0%，预计到2020年将突破424万，占人口总数的比例将增至15.7%。此外，很多老年人患有不同程度的慢性病、老年病等疾病，失能半失能老人占比约为18%。甘肃省老年人口的快速增长，使得医疗资源与养老资源需求逐年增大，而传统医疗服务和养老模式已不适应现有的养老需求，“医养结合型”养老护理模式成为当前的必然选择。“医养结合型”养老护理模式推行的关键在于专业化护理队伍的建设。由于我省老年护理学科发展相对滞后，养老护理机构中存在养老护理员培训体制不完善、专业素质较低、技术操作不规范等问题，严重影响到养老护理质量和社会认同度。因此，提升“医养结合型”养老护理员职业素养尤为重要。

1 “医养结合型”养老护理模式对养老护理员的职业素养要求

“医养结合型”养老护理模式是将疾病治疗、康复娱乐、营养保健、生活照料、心理疏导等方面有机结合，解决传统医疗与养老分离状态的问题，有效利用医院和养老机构的资源，从而保障老年人生活质量的一种新型养老护理模式。要想构建此模式，必须建设一支高素质、护理理论知识掌握扎实且专业技能较强的养老护理员队伍，要求他们在护理过程中关注老年人的营养状况与保健康复，注重精神慰藉，尊重老年人，体贴老年人，以服务的全面性、专业化和人性化，保障老年人的疾病治疗、生活质量，并给予重症老年人安宁疗护。

1.1 养老护理员专业知识要求

“医养结合型”养老护理服务对象是残疾、患有慢性病等生活不能自理的老年人，服务内容包括监督老年人遵循医嘱，为老年人制订康复保健方案和提供基本生活照料等，这就要求养老护理员掌握扎实的学科知识，具备处理老年人突发病症的能力，并与医护人员密切配合。而从我省“医养结合型”养老现状来看，职业养老护理员占比不高，养老护理员培训还未形成常态化，养老护理员专业知识缺乏，这与职业化要求相差甚远。因此，在养老护理员职业培训中，一定要设置准入门槛，强化养老护理员专业知识考核。

1.2 养老护理员心理学知识要求

老年人由于身体健康状况及生活能力下降，易产生失落、焦虑、抑郁等情绪，甚至出现精神疾病。老年人不仅需要生活方面的照料，更需要心理与精神上的满足，有研究指出[2]，近50%的老年人因心理障碍，导致疾病加重，甚至自杀。如果在疾病治疗时对老年人进行心理疏导，可改善其健康状况，提高生活质量。因此，职业养老护理员应系统学习老年人心理学相关知识，善于与老年人沟通，及时为老年人解决心理问题。同时，对于有特殊需求的老年人，要给予更多的关注，如给予处于生命末期的老年人安宁疗护等。

1.3 养老护理员职业认同感培养

养老护理员是养老机构中与老年人直接接触的群体，我省养老护理模式尚不成熟，养老护理工作未得到社会的认可与尊重，传统观念使得高学历护理人才不愿从事养老护理工作，高素质养老护理员较少。养老护理员由于职业荣誉感弱，职业认同度低，加之工作经验欠缺、精神压力过大等，导致养老护理质量较低。因此，在养老护理员职业培训中，一定要将职业认同感培养作为重点，强化职业的重要性与专业性，注重培养职业道德和职业素养，从而提高养老护理员对职业的认同度。

2 “医养结合型”养老护理员职业素养提升措施

2.1 培养职业道德和社会责任感

职业道德教育是高素质养老护理员队伍建设的重要内容。强化职业道德教育，培养养老护理员社会责任感，使其树立正确的职业道德观，引导其理解老年人，以老年人的需求为本，一视同仁地对待老年人，在工作中始终坚持爱心、细心、耐心、热心、诚心原则，注重服务的人性化与科学性，并以他们能够接受的方式传授护理专业知识，使其了解老年人心理特点，将职业认同感教育贯穿于养老护理员培训中，使其认识到自身职业的重要性，从而提高工作积极性，培养敬业精神[3]。同时转变观念，“医养结合型”养老护理是新型的养老护理模式，养老护理也是社会需求的新型职业，要多做宣传，传播先进理念，以提高社会对养老护理员的认可度。

2.2 提高专业知识掌握度和操作技能

老年人往往多种躯体疾病共存，并发症多、后遗症多。甘肃省养老护理员队伍中，虽有退休护理人员，但大多为专业知识缺乏、文化程度低的普通人员，因此，在对养老护理员进行培训时，不可采取“一刀切”形式。可借鉴英国的国家职业资格证书制度和美国的辅助所培训制度，实施分层、分类培训，确定各级别养老护理员应掌握的操作技能、基础知识、专科知识，同时，辅以心理学、伦理学、社会学等知识培训，使其感受多学科知识的碰撞，研究多因素对老年人健康的影响，从而为老年人提供全方位、多层次的服务。

2.3 培养敏锐的洞察力和精准的判断力

及时发现老年人在日常生活中遇到的问题，了解问题出现频率并及时反馈、妥善处理，是养老护理员提供高质量养老服务的重要标志之一。老年人机体代偿功能较弱，病情变化快，对疾病的反应能力较差，有些老年人甚至很难用准确的语言来描述自己的病痛，且其疾病的症状表现与一般成年人相比存在差异。因此，要培养养老护理员敏锐的洞察力和精准的判断力，使其能及时发现老年人身体、心理方面的变化，准确评估老年人健康状况，为老年人争取最佳的治疗时间，提高照护的服务质量。

2.4 培养沟通技巧和协作精神

良好的沟通技巧是交流的润滑剂。老年人感觉功能退化，记忆、思维、行为反应速度变慢，语言表达和理解能力降低，而长期患慢性病或多种疾病的老年人由于儿女不在身边，容易出现抑郁、焦虑等心理问题。面对不同病情、不同文化程度、不同职业的老年人，养老护理员需要掌握与其沟通的技巧，耐心地与他们交流，进行有针对性的心理健康教育。同时，培养养老护理员协作精神，使其能正确处理照护过程中的各种关系，为老年人提供和谐的照护环境。

2.5 培养良好的心理素质和情绪调节能力

养老照护是一项任务重、难度大、时间长的工作，作为与老年人接触频率最高、时间最长的工作人员，养老护理员情绪变化不仅直接影响照护对象的心理健康状况，还是其能否长期坚持养老护理工作的重要影响因素。因此，培养养老护理员良好的心理素质和情绪调节能力十分重要。高素养的职业养老护理员应行为举止文雅、服务态度和蔼可亲，更重要的是要有良好的心理素质，当遇到老年人不理解、不配合等时，能保持自身情绪稳定，会自我调节，能妥善应对各种突发状况。

当然，“医养结合型”养老护理员的职业素养不是一朝一夕就可以培养的，需要一个长期的过程，除了以上措施外，还可制定科学合理的准入制度与免费岗位培训方法等，提高养老从业人员职业化水平。

[1]许英，陈立行，王婉谕．国内医养结合养老护理模式研究综述[J]．产业与科技论坛，2016，11（20）：103-105．

[2]邓庆，甘霈，任国胜．养老医疗护理康复职业培训融一体 构筑“医养结合”养老新模式[J]．中国科技产业，2014，21（6）：42-47．

[3]张诗蒙．医养结合对养老从业人员的职业能力要求[J]．中国管理信息化，2016，12（24）：83-84．

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1671-1246（2018）01-0144-02