腹部手术切口脂肪液化的原因与防治

庄 欢，谢剑如

（汕头大学医学院附属肿瘤医院，广东 汕头 515000）

随着社会的进步和生活水平的不断提高，人们表现出肥胖的人数也在上升，加之手术的进行腹部手术切口脂肪液化的发生几率也在增加[1]。腹部手术切口脂肪液化作为腹部手术较为常见的并发症，会对患者的身体健康造成影响，也可能会引起医疗纠纷，值得重视[2]。若出现腹部手术切口脂肪液化，则会让患者承受更大的痛苦，住院时间也相应延长，相应的医疗费用也会增加，因此我们对腹部手术切口脂肪液化的原因与防治进行分析和探讨，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年8月于我院进行治疗的脂肪液化患者1000例作为研究对象，其中，男87例，女71例，平均年龄（34.3±5.6）岁。本组中共1000例，其中265例患者肥胖，735例患者非肥胖。643例患者需在手术中皮下脂肪层使用电刀，357例患者未使用电刀。175例患者手术后对切口未进行红外线照射理疗，825例患者进行理疗。

1.2 脂肪液化的诊断标准

出现时间在手术后一周内，患者没有出现明显的自觉症状；常规查体出现手术切口渗出黄色液体；切口不能很好的愈合，皮下组织出现游离状态；切口有炎症如红肿痛等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

腹部手术切口脂肪液化影响因素，在本实验中，发生脂肪液化的有肥胖者13例（4.91%），非肥胖者28例（3.81%），需在手术中皮下脂肪层使用电刀者56例（8.71%），未使用电刀者12例（3.36%），手术后对切口进行红外线照射理疗者6例（3.43%），未理疗者例43例（5.21%）。见表1。

表1 腹部手术切口脂肪液化影响因素[n（%）]

3 讨 论

3.1 腹部手术切口脂肪液化的原因

手术切口出现脂肪液化从本质上来说就是切口处的脂肪细胞经过坏死在细胞彻底破裂后出来的脂滴，堆积在切口，使得成为液态脂肪，大多数患者切口不能愈合就是这个原因引起的，重则引起感染[3]。腹部手术切口脂肪液化的原因可能有以下几方面，首先患者为肥胖者，大多数肥胖人的皮下脂肪层都没有较好的血液循环，手术将腹部切口后，在此阶段血液供应受到障碍，脂肪组织还是出现变性坏死，出现脂肪液化[4]。在此研究中也证实了肥胖与脂肪液化有关。其次是在高频电刀的作用下，在患者体内产生热效应，使得组织细胞被热度烧伤甚至坏死，而毛细血管也会出现栓塞。在本研究中，手术中皮下脂肪层使用电刀发生脂肪液化的概率高于不使用电刀，因此手术中皮下脂肪层使用电刀也是发生脂肪液化的原因之一。再有就是机械刺激，当手术进行时，使用大块钳夹进行结扎,使得不能很好的止血，切口裸露时间过长，脂肪会发生变化。

3.2 切口脂肪液化的治疗

若患者脂肪液化渗出量相对较少时，将切口进行挤压，将液化脂肪挤出来，每天进行两次。如有必要，价格切口缝线拆除一根，表面覆盖无菌纱布，对包扎切口进行加压。然后根据具体情况进行换药。若切口出现大量脂肪液化渗出液,而皮下组织完全游离，且不能愈合，应拆掉所有缝线，用纱条进行引流，并坚持每天进行换药直至好转进行再次缝合。用电磁波治疗仪对脂肪液化切口进行外照射，2次/d，30 min/次。同时服用抗生素防止感染。并口服抗生素预防感染，若出现感染着，应静脉滴注抗生素代替口服。注意期间对营养物质的摄入，保证术后正常恢复所需的营养条件[5]。

3.3 切口脂肪液化的预防

产生手术后切口脂肪液化的因素较多，为了减少这种情况的出现，应注意以下情况。首先对电刀的使用问题，特别对于肥胖的人群，应尽量使用手术刀将皮下组织切开，然后将出血点用小血管钳进行夹住后进行电凝操作或者结扎进行止血，注意不要使用高频电刀直接对皮下组织层进行操作，防止损伤脂肪。在手术过程中要对操作方法进行熟练，并且技术成熟，不要过量挤压切割部位。进行缝合时，要注意卫生，并且不宜时间过长，同时也不要缝合跨越脂肪组织过多。结束后要用生理盐水对切口进行冲洗，防止坏死组织的残留。当患者出现咳嗽症状时，患者的腹内压上升，使得切口处张力增加，伤口的愈合受到影响，因此若进行大型手术后应进行止咳。

[1] 张 良,史红霞,刘婉丽.腹部手术切口脂肪液化36例分析[J].河南外科学杂志,2014,20(4):31-32.

[2] 王 武.普外科腹部手术切口脂肪液化原因分析及防治体会[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(2):28-30.

[3] 徐 俊.外科腹部手术切口脂肪液化原因分析及诊治[J].中国现代药物应用,2012,06(15):36-37.

[4] 蔡向阳.普外科腹部手术切口脂肪液化原因分析及防治探讨[J].中国医药科学,2016,6(20):154-156.

[5] 郭 振.腹部切口脂肪液化的原因及防治体会[J].基层医学论坛,2012,16(22):2989-2990.