改良一次性连接管在吸痰中的对照研究

周海红，赵学梅

（泗洪县人民医院，江苏 宿迁 223900）

吸痰是临床抢救病人的重要操作之一，不仅需要护士有娴熟的技术，而且各个管道必需衔接紧密，不漏气保证有效负压是吸痰成功的关键。通常为患者吸痰需要2根一次性连接管，一根连接负压吸引器与吸引瓶，另一根连接吸引瓶和吸痰管。我院现使用两种品牌的负压吸引器，分别为宁波健芝康医疗设备有限公司和慈溪市美达机械设备制造有限公司制造，吸引器接口的外径均为7 mm。使用的一次性连接管为江苏省长丰医疗实业有限公司生产的内径为8.5 mm的连接管。因连接管与负压吸引器连接时吻合不紧密，漏气，不能形成有效负压，无法吸痰。护理人员在使用时，需要先将连接口前端剪去，方能衔接紧密。这样既费时费力，延误患者抢救时机，又造成了材料浪费，违背了无菌操作原则。我们现对一次性连接管进行了改良，将原一次性连接管接口一端内径由8.5 mm改为7 mm,将颜色由绿色改为黄色，便于操作者从包装外辨认，同时将原长度缩短了13 cm。使用改良后的一次性连接管在临床吸痰操作中能明显节省时间，方便临床使用；同时减少了管道连接处二次污染的机会；节约了资源。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在呼吸科、心内科、急诊室、ICU4个吸痰频率高的科室各选一名工作8年熟练掌握吸痰操作的护理人员。为其提供30根改良前连接管、30根改良后的连接管。随机使用这60根连接管为不能自主完成咳嗽排痰、不能自主变动体位的患者吸痰，将使用改良前连接管的各科30例分为对照组，使用改良后连接管的各科30例分为实验组。

1.2 方法

1.2.1 吸痰方法

两组使用的均是宁波健芝康医疗设备有限公司生产的负压吸引器，南京逢源医疗用品有限公司生产的16号一次性吸痰管包。实验组直接打开吸痰连接管依次连接好各个导管，调整好压力即可开始吸痰；对照组则打开吸痰连接管包装，用科室清洁剪刀将一次性连接管一头接口剪去后依次连接好各个导管，调整好压力开始吸痰。

1.2.2 对比方法

①记录吸痰连接管从拆开包装到把一次性连接管连接到负压吸引器上开始吸痰的时间。②进行细菌检测，取以上4个科室常用的暴露于空气未进行高压灭菌的清洁剪刀，用已高压灭菌的无菌的生理盐水试子采样，送微生物室接种培养，48 h后获取结果。

2 结 果

2.1 改良前后各科护士平均操作时间比较

四个科室记录吸痰连接管从拆开包装到把一次性连接管连接到负压吸引器上开始吸痰的时间。在上述四个科室使用改良后的一次性连接管均能明显减少操作时间，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 改良前后各科护士平均操作时间比较（±s，s）

表1 改良前后各科护士平均操作时间比较（±s，s）

组别 吸痰次数 神经内科 ICU 急诊室 呼吸科 四个科室平均时数观察组 30 14.20±2.84 13.96±2.79 14.46±2.79 14.30±2.76 14.27±2.88对照组 30 10.06±2.24 9.92±2.08 10.34±2.16 10.12±2.41 10.19±2.61 P值 - 0.02 0.01 0.02 0.01 0.01

2.2 四个科室使用的剪刀细菌培养结果均提示有不同程度的细菌生长（见表2）。

表2 四个科室剪刀细菌培养结果（±s，cfu/㎝2）

表2 四个科室剪刀细菌培养结果（±s，cfu/㎝2）

标本类型 菌落数神经内科 剪刀 30±3.12 ICU 剪刀 31±2.96急诊科 剪刀 38±3.08呼吸科 剪刀 28±2.40

3 讨 论

负压吸引器与一次性连接管分别由不同的厂家生产，相互之间接头的尺寸不是完全吻合，衔接不紧密，导致连接后松动、漏气，护理人员必须用剪刀剪切前端后方可使用。而吸痰为一项抢救措施，抢救病人时需要争分夺秒，有效、安全、规范的吸痰方法能保持患者呼吸道通畅及预防感染[1]。使用未改良的连接管操作增加了操作环节，延长了操作时间，有时因忘记携带剪刀，还要往返治疗室拿取剪刀，容易引发医疗纠纷，甚至延误抢救时机。

吸痰是临床常用的一项基础护理技术操作[2]，需遵循无菌技术操作原则[3]。ICU、神经内科、神经外科等高危科室，需要吸痰的患者多数带有人工气道，而用于剪切连接管的剪刀为科室办公用品，没有经过消毒处理，从随机抽取的剪刀显微镜下菌落数据显示，不适合用于剪切连接管。

设备带上的负压吸引器接口距地面120 cm，而一次性连接管的长度为160 cm,连接后会有多余的盘绕，常常会因为重心问题，造成吸引瓶倾倒，改良后的连接管节约了资源，减少了不必要的浪费，同时便于吸引瓶的固定。

[1] 夏霭玲,刘翠贞,林瑞智,等.改良吸痰连接管消毒方法的效果观察[J].现代临床护理,2011,10(9):35-36.

[2] 杨晓辉,付蓉蓉.自制吸痰连接管固定装置的研制及应用效果评价[J].中华现代理杂志,2015,21(23):2834.

[3] 张 琳,金艾黎,翁媛英.吸痰连接管保护套的研制及应用[J].中华护理杂志,2012,12(12):1127.