综合营养护理对糖尿病肾病患者肾功能及血糖的影响观察

丁丹丹

（启东市人民医院肾内科，江苏 南通 226200）

糖尿病肾病（Diabeticnephropathy）属于糖尿病常见的并发症状，目前，该病症在我国的发病率呈现上升的趋势[1]，属于终末期肾脏病的第二位原因，该病症存在较为复杂的代谢紊乱，若发展成为终末期肾脏病，则会影响患者的生命安全[2]。为此，本文对我院2016年7月～2017年8月收治的40例糖尿病肾病患者进行研讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月～2017年8月收治的40例糖尿病肾病患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各20例。所有患者均自愿参与本次研究，且已签订知情同意书。研究组男11例，女9例；年龄41～67岁，平均年龄（49.24±2.87）岁；体重46～73 kg，身高151～173 cm，病程6个月～11年，合并高血压6例，合并糖尿病足8例，合并高血脂3例，合并眼底病变3例；对照组男12例，女8例；年龄43～68岁，平均年龄（52.13±2.64）岁；体重43～76 kg，身高153～177 cm，病程5个月～12年，合并高血压6例，合并糖尿病足6例，合并高血脂5例，合并眼底病变3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预措施；研究组行综合营养护理，为保证营养评估具有较高的特异性，应该对患者的身高、体重与劳动强度等进行评定，并根据患者的血糖、血浆蛋白、尿糖以及尿素氮等调整患者的饮用水以及食物。给予患者心理护理：耐心向患者讲解与糖尿病肾病有关的知识，积极与患者沟通交流，并对患者给予个性化健康教育与宣讲。控制血糖与血压：监测患者的血糖水平，将血糖控制在6.5 mmol/L，血压控制在130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 KPa），对血糖异常升高的患者进行胰岛素50 U+生理盐水50 mL微量泵静脉泵入，进而调节血糖变化。营养治疗指导：将优质低蛋白饮食作为营养治疗的原则，给予患者高纤维素的食物并且适当补充热量，同时还要限制患者碳水化合物与脂肪、蛋白质的摄取；禁止吸烟[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的血糖与肾功能水平，主要包括：空腹血糖、血肌酐、血尿素氮、血清膀抑素C，将末梢循环血糖作为糖尿病肾病患者常规监测；应用BI评分表、Braden评分表及深静脉血栓危险因素评估表、跌倒/坠床危险因素评估表及数字疼痛评估表对患者进行评估，BI评分<40分，Braden评分<18分，深静脉血栓危险因素评估＞15分，跌倒/坠床危险因素评估＞5分，予连续测评3天后再每周1次动态评估，数字疼痛评估＞4分每班评估，同时根据评分，对患者采取相应的护理措施如：协助生护理，翻身，抬高下肢，指导踝泵运动，根据医嘱给予防栓、止痛治疗等[4]。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖与肾功能水平

护理前，患者血糖与肾功能指标及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组血糖与肾功能指标明显优于对照组（t=3.7874,2.9672，6.4638,11.3158，P=0.0000，0.0009，0.0000，0.0000）。见表1。

表1 两组患者的血糖与肾功能水平比较

2.2 疼痛评分

护理前，研究组疼痛评分为（72.85±6.56）分，对照组为（75.52±6.87）分，差异无统计学意义（t=1.2570，P=0.2164,）；护理后，研究组疼痛评分为（79.27±8.59）分，对照组为（87.43±10.21）分，差异有统计学意义（t=2.7349，P=0.0094）。

3 讨 论

糖尿病肾病的发病因素和病机尚不清楚，可能与遗传背景等存在相关系，临床表现为：初期肾小球高滤过和肾脏肥大期，没有对病理组织学损伤，随着疾病的发展，患者的GFR高出正常水平[5]，而后GFR开始下降到正常，随后患者病理上可见典型的K-W结节[6]，最后严重则会发展成为终末期肾衰竭，GFR水平在10 ml/min以下，对患者的生活质量与健康造成了威胁。

本次研究数据结果，护理前，血糖与肾功能指标及生活质量评分无统计学意义；研究组疼痛评分为（79.27±8.59）分，低于对照组的（87.43±10.21）分，研究组空腹血糖为（5.65±1.33）mmol/L、血肌酐为（89.2±12.8）μmol/L、血尿素氮为（7.52±1.01）mmol/L、血清膀抑素C为（1.01±0.20）mg/L，明显优于对照组的（7.19±1.24）mmol/L、（124.5±20.8）μmol/L、（10.82±4.87）mmol/L、（1.84±0.26）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，综合营养护理应用在糖尿病肾病中的效果明显，能够有效改善患者的尿糖与尿蛋白，并且患者的血糖、血肌酐及血尿素氮等均得到明显降低，值得临床进一步推广与应用。

[1] 王文军.综合营养护理在糖尿病肾病中的应用疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(17):340-340.

[2] 傅志华,叶忠亮.营养护理干预在糖尿病肾病治疗中的应用效果研究[J].中国高等医学教育,2016,(1):141-142.

[3] 郭莎莎.营养护理干预联合中医辨证治疗糖尿病肾病的效果研究[J].大家健康旬刊,2015,(8):177-178.

[4] 陈延翠,孔 燕,刘丽芹.营养护理干预对糖尿病肾病临床中医辨证治疗的效果研究[J].科技信息,2013,4(6):26-27.

[5] 刘承霞.糖尿病并发肾病患者的营养护理分析[J].中外医疗,2015,(10):146-148.

[6] 王丽霞.综合营养护理干预对糖尿病肾病患者的影响[J].基层医学论坛,2015,31(15):2117-2118.