无痛胃肠镜患者术中风险防范与护理体会

郑 蕾

（山东淄博万杰肿瘤医院，山东 淄博 255213）

胃肠镜检查主要是将带有特定光源的软管伸入患者上消化道病变处，进行直接的观察，这种检测方式能够直接观察病变的部位、大小以及黏膜的变化情况[3]。但术中胃肠镜对于患者咽喉部具有刺激性的作用，使得患者很容易出现呕吐、恶心等不适感，因此，对护理工作的要求也越来越高。本文通过对丙泊酚静脉麻醉的无痛检查方式的120例患者进行分析，总结临床护理措施，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年05月～2016年12月于我院接受无痛胃肠镜的患者120例作为研究对象，依据随机数字法的分组原则将其分为两组。年龄28～79岁，平均（46.2±2.2）岁。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法

两组患者在入室后均建立静脉通道，给氧并监测生命特征。给予1 mg/kg的丙泊酚，在睫毛反射消失、肌张力下降后，进行胃镜检查，检查时以6 mg（kg•h）的速率持续注入丙泊酚。

1.2.2 护理方法

①术前护理：术前对患者病情做好评估，制定针对性护理方案。特别是针对高龄患者，有过心肺病以及药物过敏史的患者做好评估工作。强化宣教和心理疏导工作，缓解患者的紧张情绪，增加治疗配合度[1]。②术中护理：强化与麻醉医师的配合工作，密切关注患者的生命体征。为患者实施全麻后，让患者的头部保持微仰状态，增加咽部空间，有利于插入镜，避免误吸、窒息等情况出现，保证患者可以顺利的呼吸。如果患者有舌坠的情况，要将患者头部偏向的一侧，托住下颌保证呼吸顺畅，看实际情况给氧，必要时给予机械通气。③术后护理：术后，有专门护理人员看护患者直至清醒，患者清醒后一般有头晕、乏力的情况，离院后短时间内不宜参与激烈运动。

1.3 观察指标

记录患者的生命体征及不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生命体征情况

120例患者在检查前、胃镜过咽喉处以及胃镜检查结束后患者的心率分别为（81.56±3.2）次/min、（75.71±3.6）次/min、（80.33±4.1）次/min；平均动脉压分别为（90.63±8.6）mmHg、（76.18±10.3）mmHg、（80.71±12.5）mmHg；血氧饱和度分别为（97.73±3.2）%、（92.61±4.1）%、（95.16±2.7）%。指标较为稳定。

2.2 不适反应情况

120例患者在检查过程中，发生心律失常，恶心、呕吐例，低血糖，肠胀气伴腹痛，呼吸抑制，全部患者采取对症治疗后均顺利出院。见表1。

表1 两组不适反应情况比较[n（%）]

3 讨 论

临床判断人们胃肠道系统、食道系统健康水平时，多以无痛胃肠镜专业检查措施作首选，而检查工作实践环节，在插管因素的刺激下，机体咽部健康状况往往会受到影响，并且伴随着发射性痉挛现象发生。由此可知，大部分患者接受常规胃肠镜检查的均有不同程度的不适感，如呕吐、恶心、咳嗽等，还未麻醉前对手术恐惧感也比较强烈，对手术有较为强烈的恐惧感，无法顺利进行手术。无痛胃肠镜检查借助麻醉药物，帮助镇痛和镇静，具有无痛、无呕逆的优势[2-4]。另外，无痛胃镜技术使用镇静药抑制中枢神经，从而提高患者的对于疼痛耐受的目的，无痛胃镜技术中常用的丙泊酚，达到令人满意的效果，减少不良反应发生率。本次研究中120例患者在术前、术中和术后展开护理，术前对患者病情做好评估，做好急救准备，加强术中生命体征的监测，术后保证患者清醒后护理人员在离开患者，而针对术后并发症要积极采取对症治疗。本次护理工作中发现，通过护理干预的实验组不良反应发生率15.0%。

综上所述，无痛胃肠镜患者加强术前检查及评估工作，重视术中对患者的生命监测，降低无痛胃肠镜检查的不适症发生率。

[1] 李鲜翠.无痛胃肠镜检查治疗的护理进展[J].中外医学研究,2016,14(11):156-157.

[2] 江毓妮.优质护理干预在电子无痛胃肠镜诊疗术中的应用效果分析[J].中国医药科学,2016,6(20):108-110+114.

[3] 黄琼茹,苏桂如.优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用[J].中外医学研究,2017,15(11):77-78.

[4] 侯宗明,付肖岩,陈姚钰.4R危机管理模式在无痛胃肠镜检查风险管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(06):893-894.