健康指导在老年脑梗死康复护理中的效果

胡少丽

（吉林省吉林市龙潭区铁东社区卫生服务中心，吉林 吉林 132022）

引言

脑梗死为致残率及致死率极高的脑血管疾病，具有预后差且并发症多的特点，易导致患者生活自理能力丧失，给患者家庭带来较大负担。对脑梗死患者早期给予康复护理干预，可提升临床疗效并促进患者神经功能恢复，我院对老年脑梗死康复护理患者加强健康指导，成效明显，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年2 月至2018 年2 月收治的脑梗死老年病患74 例，按随机对照原则分为参照组和研究组。参照组37 例，男21 例，女16 例，平均年龄（66.82±3.45）岁；研究组37 例，男22 例，女15 例，平均年龄（66.87±3.44）岁。两组一般资料无较大差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 参照组实施常规康复护理，研究组加强健康指导干预：①饮食指导：询问了解患者升高、体重等基础信息，依照患者个体情况确定营养摄入能量，饮食坚持低盐低脂及少食多餐原则，忌食油腻及辛辣食物。②运动指导：于患者病情稳定后开展早期功能恢复锻炼，坚持循序渐进原则，锻炼强度以患者不感觉到疲劳为宜。例如于床上进行独立坐起训练，适时协助患者进行扶床站立和行走，指导患者掌握身体平衡感。③语言功能训练指导：日常指导家属协助进行手势语言及肢体语言沟通训练，由简易难开始，可借助图片、儿童读物的等进行简单沟通交流。后指导患者进行鼓腮、伸舌及咀嚼练习。④心理指导：多数患者均存在失语或瘫痪症状，患者受挫感较强，易引发抑郁、恐慌等不良情绪。应配合患者家属及时了解患者日常外在情绪变化及内心忧虑，叮嘱患者家属给予尽量多的陪伴支持。帮助患者回忆以往快乐时光，日常多向患者讲述社会趣闻趣事，燃起患者治疗康复信心。

1.3 观察指标 神经功能缺损情况评定参照NIHSS（研究院卒中量表）[1]，包含共15 个测评项目，分值0-42 分，评分越高表明神经功能缺损情况越严重。生活质量评定参照QOL-BREF（生存质量测定量表简表）[2]，满分100 分，分值越高则为生活质量越好。

2 结果

2.1 两组护理前后神经功能缺损评分及生活质量评分对比 参照组治疗前神经功能缺损评分（15.49±2.13）分，生活质量评分（68.31±5.43）分；研究组治疗前神经功能缺损评分（15.43±2.15）分，生活质量评分（68.43±5.47）分，对比无较大差异（t=0.121、0.095，P=0.452、0.462）。治疗后参照组神经功能缺损评分（11.08±1.36）分，生活质量评分（74.57±4.38）分；研究组治疗前神经功能缺损评分（7.86±1.23）分，生活质量评分（82.73±4.22）分，对比差异明显（t=10.681、8.161，P=0.000、0.000）。

3 讨论

脑梗死亦名缺血性脑卒中，脑组织缺血缺氧后坏死并造成脑神经损伤，该病发病突然且进展速度快、临床治疗难度大。当前临床对于脑梗死的治疗手段有药物保守治疗、外科手术治疗、高压氧等方法，但各治疗方法对患者语言及肢体功能障碍并无特效性。另有部分患者受自身情绪因素及家庭社会因素影响，治疗期望水平低且康复护理配合性差，影响整体疗效及预后。本次加强对老年脑梗死康复护理期患者的健康指导干预，通过语言及肢体功能训练等措施刺激周围神经，可提升脑组织细胞活动兴奋性，加速病灶周围组织及健侧细胞重组或代偿，对新神经通路的形成具有重要意义。研究表明对脑梗死患者早期实施有效的康复锻炼，可促进患者语言功能及肢体活动能力的恢复，帮助患者建立康复治疗信心，提升其康复护理依从性[3]。本次对老年脑梗死康复护理患者加强了健康指导干预，从饮食、运动、语言功能训练、心理指导等方面开展康复锻炼，结果显示神经功能缺损情况及生活质量均明显改善。

综上，在老年脑梗死患者康复护理中实施健康指导的作用显著，可改善患者神经功能缺损情况并提升生活质量，有推广价值。