护理路径在胃大部切除术患者中的应用

王秀梅

（吉林省人民医院胃肠、疝外科，吉林 长春 130021）

引言

严重胃部病变内科治疗无效时，会应用胃大部切除术，其创口大，导致患者长时间内无法正常进食，倘若护理不当，会诱发各类并发症[1]。现如今，护理路径逐渐被用于胃大部切除术中，加速患者康复的同时，还能够降低并发症发生率，增强临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间2017 年1 月至2017 年12 月，研究对象81 例胃大部切除术患者。采用随机综合平衡法，将研究对象划分A 组40 例和B 组41 例。A 组男21 例，女19 例；年龄36-75 岁，平均（55.52±3.27）岁；B 组男23 例，女18 例；年龄35-72 岁，平均（53.52±4.21）岁。两组患者病历信息差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2 方法 A 组采用常规护理，从饮食、用药、健康教育、心理护理等方面开展临床护理工作。B 组实施护理路径，如下：①成立护理路径小组：成立护理路径小组，把护理路径表确定下来。②入院当天：护理人员主动为患者介绍病房设施、规章制度、常规检查项目等，帮助其尽快熟悉医院环境。③入院第2d：告知患者手术流程、注意事项、疾病知识，为其提供心理护理，帮助患者克服焦虑、恐惧等不良情绪，树立治疗信心。叮嘱患者摄入高热量、无刺激、高维生素流质食物，提醒其注意保暖，保持良好睡眠。④术前1-2 d：提前告知患者手术时间，进行机体监测；让患者于术前10 h 禁食、5 h 禁水，并为患者普及手术及麻醉知识，帮助其缓解紧张情绪；指导患者咳嗽、排痰技巧，并将备皮、手术部位标记、灌肠等一系列准备工作落实到位。⑤手术当天：把吸氧用品、麻醉床、胃肠减压用品准备齐全；与手术室护理人员交接，登记围术期信息；监测患者体征，给予吸氧；评估切口、尿管、胃管、引流管通畅与否，提醒患者切勿让引流管弯曲、打折；待麻醉苏醒后，评估疼痛程度，进行镇痛处理。⑥术后：术后2 d，禁食，辅助患者移动、翻身；术后3 d：监测患者的血压、体温，静脉滴注止血药，补充能量；观察引流液性状、颜色、量，评估胃肠恢复情况，预防并发症；术后4-7 d：协助患者下床运动，指导其进行自我护理，及时拔除鼻肠管、腹腔引流管，查看有无并发症。

1.3 观察指标 并发症：贫血、术后出血、吻合口溃疡、倾泻综合征。发生率=并发症例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理 在统计学软件SPSS 23.0 中录入实验数据处理。计量资料、计数资料分别经（）、（n，%）表示，各自以t、χ2检验。如果P＜0.05，提示数据有差异。

2 结果

B 组中，贫血1 例，并发症发生率为2.44%（1/41）；A 组中，贫血3 例（7.50%），术后出血2 例（5.00%），吻合口溃疡1 例（2.50%），倾泻综合征1 例（2.50%），并发症发生率为17.50%。B 组患者的并发症发生率显著比A 组低，两组之间比较差异显著（χ2=5.159；P=0.023）。

3 讨论

胃大部切除术在严重胃部疾病治疗中应用普遍，手术期间，难免存在创伤，且疼痛剧烈，因而，对临床护理工作提出了较高要求[2-3]。常规护理过于单一，仅从饮食、用药、健康教育等方面开展临床护理工作，有效性不强，导致临床护理效果不佳。现如今，护理路径逐渐在胃大部切除术中推广应用，实施效果好。在胃大部切除术中应用护理路径，将临床护理路径表作为参照指标，分别于入院当天、入院第2 d、术前1-2 d、手术当天、术后、出院当天结合患者的临床症状、实际情况，从心理、用药、健康指导等多个方面，逐条对症护理，使护理工作更加科学、具体、有效，能够实现临床护理质量及效率的双向提高，促进患者早日恢复出院。结果显示，B 组患者的贫血、术后出血等并发症发生率仅为2.44%，明显比A 组的17.50%低，两组之间比较差异具有统计学价值（P＜0.05），提示该护理模式在胃大部切除术中适用性强，有助于减少并发症。

综上所述，依据胃大部切除术情况，应用护理路径，能够降低并发症发生率，说明该护理模式值得临床推广应用。然而，由于样本数量太少，以至于结果普遍性有所缺失，后续将进一步开展临床研究。