腹腔镜联合Gn RH-a治疗子宫内膜异位症伴不孕症的效果分析

李凤秋，李秀媛

（吉林省通化县人民医院 妇产科，吉林 通化 134100）

引言

子宫内膜异位症为妇科患者多发性疾病，常会引发痛经、月经改变以及性交疼痛，甚至伴发不孕。现阶段主要治疗方式为腹腔镜手术，此种治疗方式有创伤小和快速准确的优势，因此得到临床广泛应用，但也有治疗效果有限的问题。有学者提出联合Gn RH-a 可有效提升干预效果，和妊娠率[1]。现选取我院子宫内膜异位症伴不孕症患者为研究对象，分析不同治疗方式效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年6 月至2018 年4 月本院78例子宫内膜异位症伴不孕症患者为研究对象，纳入标准：①均未非妊娠期哺乳期女性，②均有生育需求，③均签署知情同意书。排除标准：①输卵管障碍和阻塞患者，②全身重要脏器功能不全患者，③有研究药物禁忌患者。对照组39 例，年龄25-38 岁，平均年龄（32.09±1.27）岁，病程3-12 周，平均病程（5.28±1.52）周；观察组39 例，年龄24-39 岁，平均年龄（32.18±1.26）岁，病程2-12 周，平均病程（5.17±1.46）周。

1.2 方法 对照组患者进行腹腔镜手术治疗，术前为患者予以常规检查，术中认真分离盆腔内粘连，对于卵巢子宫内膜异位囊肿患者则需实施囊肿剥除术和缝合术，同时将盆腔腹膜异位症病灶患者予以烧灼术、异位结节切除治疗，并对输卵管伞端粘连患者进行粘连松解干预，最后取生理盐水实施腹盆腔冲洗，也可采用透明质酸钠有效防止手术创面粘连。观察组患者则进行Gn RH-a 治疗，其中达菲林（IPSEN PHARMA BIOTECH；批准文号：H201301797）3.75 mg，抑那通（Takeda Pharmaceutical Company Limited，Osaka Plant；批准文号：20150328）3.75 mg，诺雷得（AstraZeneca UK Limited；批准文号：H20160259）3.60 mg，初次用药时间为术后月经周期第1天，每28 天用药1 次，连续治疗3 次。

1.3 观察指标 对比患者治疗效果，完全缓解：原有症状得到有效缓解，盆腔触痛结节消失。部分缓解：患者并无阳性体征且症状有显著好转。无效：患者症状并未改善、好转。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS 23.0 处理数据，以χ2检验计数资料（%、n），以t 检验计量资料（），P＜0.05有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者治疗有效率的比较[n，%]

3 讨论

子宫内膜异位症伴不孕症为育龄女性多发疾病，主要指异位子宫内膜组织于子宫内膜外出现，持续生长、浸润，继而形成盆腔包块、结节，引发疼痛不孕。对于此种疾病，近年主要采用自身创伤性小、并发症少的腹腔镜手术[2]。但单纯予以手术治疗时对不孕症治疗有较大局限性，往往较难兼顾术后复发和残留等问题，因此需选取合适药物辅助性治疗。本次主要采用Gn RH-a 药物，此种药物为人工合成肽类化合物，主要通过消耗机体垂体Gn RH 有效发挥抑制卵巢分泌性激素的效果，继而使得不孕患者出现暂时闭经，残留组织萎缩、坏死，从根本上改善盆腔内部环境和各项生理功能[3]。分析本次研究效果发现，观察组患者总有效率更高P＜0.05。因此可知联合腹腔镜和Gn RH-a 治疗时可大幅度提升治疗效果，同时也可克服单一腹腔镜手术弊端，全面降低术后复发率。同时也有学者提出，联合治疗时也可有效调节排卵周期，继而促使卵泡发育、成熟。因此可知联合治疗时可有效改善盆腔微环境，卵细胞功能，继而提升妊娠率。

综上所述，为子宫内膜异位症伴不孕症患者予以腹腔镜联合Gn RH-a 治疗时可有效提升总有效率，有临床应用价值。