探究手部肌腱损伤术后的康复训练和并发症的护理

程慧竹+夏岩

【摘要】 目的 对手部肌腱损伤患者的术后康复训练方法以及并发症的护理干预方法和效果进行探究。方法 58例手部肌腱损伤治疗患者， 采用随机数表法将患者分为研究组和对照组， 各29例。对照组患者接受常规护理干预， 研究组患者在对照组基础上结合康复训练和并发症的护理。观察两组患者的护理效果。结果 研究组患者功能恢复优良率为89.66%， 对照组为68.97%， 研究组患者术后功能恢复优良率明显优于对照组（P<0.05）。对照组并发症发生率为20.67%， 研究组为6.90%， 研究组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 对手部肌腱损伤患者进行术后康复训练以及相关并发症护理干预能够使患者手部功能得到显著改善， 减少并发症发生， 优化患者的身体素质， 减轻患者的身心痛苦。

【关键词】 手部肌腱损伤；康复训练；并发症；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.103

作为常见的手部损伤， 手部肌腱损伤容易出现肌腱断裂、粘连以及水肿等症状， 引发严重的手指功能障碍， 于损伤早期给予其正确的护理干预能够有效降低并发症发生率。本次研究对手部肌腱损伤患者的术后康复训练方法以及并发症的护理干预方法和效果进行探究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2016年4月～2017年9月在本院进行手部肌腱损伤治疗的58例患者， 女22例， 男36例， 年龄最小17岁， 最大55岁， 平均年龄（39.7±5.1）岁。4例患者撕脱伤、6例患者刺伤、48例患者切割受伤。采用随机数表法将患者分为研究组和对照组， 各29例。

1. 2 方法 对照组患者接受常规护理干预， 研究组患者在对照组基础上结合康复训练和并发症的护理。具体如下。

1. 2. 1 康复训练

1. 2. 1. 1 心理护理 部分患者意识不到康复训练的重要性， 由于术后伤口痛感较强， 容易丧失训练的主动性和自觉性， 会对伤指的功能恢复造成影响。护理人员必须通过健康教育等方式加强患者对术后功能锻炼重要性的认识， 术后提醒和指导患者及早进行训练并能够结合患者病情变化进行康复方案的调整[1]。

1. 2. 1. 2 伸肌腱修复术后康复训练 手术后2周左右可进行伸肌腱修复术后康复训练， 告知患者练习幅度不可过大， 尽量在石膏托控制范围内进行训练， 主要包括被动伸指以及主动屈指等。术后4周将掌侧皮筋和石膏托去除， 可行主动屈指练习和主动伸直练习。手术结束后6周可行抗阻力练习[2]。

1. 2. 1. 3 屈肌腱修复术后康复训练 术后1周对伤指进行主动伸直和被动屈曲练习；术后2周应该适当放缓锻炼强度以免加重肿胀；术后3周可做伸腕、主动伸掌指关节、被动屈腕关节以及掌指关节；术后4周可主动伸直指间关节和掌指关节[3]。

1. 2. 2 并发症护理干预

1. 2. 2. 1 关节僵硬 指导患者进行肢体远端和近端关节的活动， 可适当扩大活动幅度， 接受骨折固定治疗期间必须进行非固定和非创伤关节且进行主动活动[4]。

1. 2. 2. 2 肌腱断裂 避免过早进行功能锻炼以及过大的活动幅度， 不得过早负重， 术后应待伤势完全改善后在将保护装置去除。

1. 2. 2. 3 肌腱粘连 腱细胞增殖速度慢于腱断端周围组织生长速度， 还受患者自身因素、术后制动以及肌腱修复方法等因素影响， 容易引发腱周与肌腱发生粘连现象。粘连最有效的预防方法为术后主动功能练习。由医护人员指导进行被动伸、屈活动。

1. 2. 2. 4 水肿 术后确保患者保持舒适体位， 将患肢抬高至略高于心脏部位， 能够加快淋巴液以及静脉血液回流， 使肢体水肿现象得到减轻， 还可配合按摩、理疗等措施[5]。

1. 3 观察指标及判定标准 对两组患者进行随访以了解其术后功能恢复情况， 根据其恢复情况， 将治疗效果分为差、可、良、优四个等级[6]， 优良率=（优+良）/总例数×100%。记录和对比两组患者术后并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后功能恢复情况对比 研究组患者功能恢复优良率为89.66%， 对照组为68.97%， 研究组患者术后功能恢复优良率明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况对比 对照组1例肌腱断裂患者、2例关节僵硬患者、2例水肿患者、1例肌腱粘连患者， 并发症发生率为20.67%， 研究组1例关节僵硬患者、1例水肿患者， 并发症发生率为6.90%， 研究组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

为使手部肌腱损伤患者的病情及早获得改善， 除需要进行精细的手术治疗外， 还需要配合康复训练以及包括心理护理在内的相关护理干预[7， 8]。患者预后不但受手术技巧的影响， 还取决于术后及时正确的康复治疗和护理干预[9， 10]。

本次研究结果显示， 研究组患者功能恢复优良率为89.66%， 对照组为68.97%， 研究组患者术后功能恢复情况明显优于对照组（P<0.05）。对照组并发症发生率为20.67%， 研究组为6.90%， 研究组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。说明对手部肌腱损伤患者于术后早期进行康复训练及有效合理的护理干预能够有效改善其手部功能并抑制并发症， 对避免其身心痛苦加剧以及及早恢复正常的工作和生活均有重要帮助作用。

参考文献

[1] 王红燕， 石月虎， 刘淑敏. 手部肌腱损伤术后并发症的预防及延续护理. 护士进修杂志， 2013， 28（19）：1748-1749.

[2] 赵艳华， 曹志强. 手部肌腱损伤术后并发症预防（附118例报告）. 医药与保健， 2014（6）：44.

[3] 方小萍， 杨冰， 刘秋菊. 72例手部肌腱损伤术后的康复训练和并发症的护理. 中华护理杂志， 2007， 42（5）：406-408.

[4] 李海亚， 徐燕飞. 健康教育在手部肌腱损伤患者手功能康复中的应用效果. 中国基层医药， 2014， 21（4）：624-625.

[5] 王之庆. 手部肌腱损伤修复术后的运动康复治疗与护理. 护理研究， 2012， 26（5）：450-451.

[6] 梁微. 手部肌腱损伤的临床护理探讨. 中国医药指南， 2014（7）： 232.

[7] 聶钰璐， 白玉萍， 刘淑敏. 手部肌腱损伤术后并发症的预防及康复训练. 护士进修杂志， 2010， 25（7）：613-614.

[8] 顾晓秋， 唐松英， 陆正荣， 等. 手部肌腱损伤术后并发症的预防及护理. 中国现代药物应用， 2010， 4（5）：202.

[9] 严璐. 手部伸指肌腱损伤修复后的康复护理. 护理实践与研究， 2009， 6（12）：57-58.

[10] 杨新梅. 手部屈肌腱损伤修复术后的康复护理. 全科护理， 2007， 5（8）：20-21.

[收稿日期：2017-10-10]