化脓性阑尾炎腹腔镜切除术治疗的临床护理要点研究

陈慧玲

【摘要】 目的 探究化脓性阑尾炎腹腔镜切除术治疗的临床护理要点。方法 72例腹腔镜切除术治疗的化脓性阑尾炎患者， 根据随机数字表法分为对照组和全面组， 每组36例。对照组采用常规护理方案， 全面组采用全面护理方案。比较两组患者腹腔镜切除术护理满意度；腹腔镜手术开展时间、术后禁食时间、术后肛门首次排气时间、术后疼痛持续时间、平均住院时间、平均医疗费用；术后切口感染、肩背酸痛和褥疮等并发症发生率。结果 对照组很满意20例， 比较满意8例， 不满意8例， 护理满意度77.78%；全面组很满意26例， 比较满意9例， 不满意1例， 护理满意度97.22%；全面组患者腹腔镜切除术护理满意度高于对照组（P<0.05）。全面组腹腔镜手术开展时间、术后禁食时间、术后肛门首次排气时间、术后疼痛持续时间、平均住院时间、平均医疗费用均优于对照组（P<0.05）；全面组术后切口感染、肩背酸痛和褥疮等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 化脓性阑尾炎腹腔镜切除术治疗过程给予全面临床护理效果确切， 有助于缩短手术时间， 加速术后胃肠功能恢复， 缩短禁食时间， 促进肛门排气， 减轻患者疼痛， 减少并发症， 缩短住院时间， 减轻医疗负担， 患者对服务满意度高。

【关键词】 化脓性阑尾炎；腹腔镜切除术治疗；临床护理要点

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.099

化脓性阑尾炎是常见的阑尾炎类型， 相对于单纯阑尾炎， 其具有更为复杂的临床表现， 治疗不及时可威胁患者生命安全。化脓性阑尾炎腹腔镜切除术治疗有良好效果， 但需做好相关护理工作[1]。本研究探讨化脓性阑尾炎腹腔镜切除术治疗的临床护理要点， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取72例2016年2月～2017年10月腹腔镜切除术治疗的化脓性阑尾炎患者， 根据随机数字表法分为对照组和全面组， 每组36例。对照组男26例、女10例， 年龄23～75岁， 平均年龄（43.73±10.42）岁。全面组男25例、女11例， 年龄22～75岁， 平均年龄（43.46±10.51）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理方案；全面组采用全面护理方案， 具体措施如下：①术前护理。术前以亲切的态度接待患者， 为患者安置良好病房环境， 使其消除陌生感和恐惧感。协助患者进行各项检查， 告知患者术前禁饮、禁食重要性和目的， 并做好手术器械準备。术前加强与患者的沟通， 做好手术解释工作和术后康复说明， 缓解其不良情绪， 强调腹腔镜手术的微创性和安全性， 消除患者思想顾虑。②术中护理。术中合理控制气腹压力， 避免压力过高引起高碳酸血糖和术后肩背疼痛、皮下气肿等并发症， 并协助患者选择舒适的手术体位， 全程执行无菌操作， 加强患者术中生命体征监测。③术后护理。a.术后麻醉作用尚存， 患者下肢血液循环受限， 需定时协助患者进行双下肢按摩， 并指导患者进行早期膝关节和踝关节被动训练， 以促进下肢血液循环改善， 预防血栓的发生。b.术后12 h后若恢复排气排便， 可开始给予流食， 并逐渐过渡到半流食和普食， 注意多摄入新鲜水果蔬菜， 避免胀气食物， 预防腹胀。c.术后强化病情监测， 加强切口换药处理， 预防切口感染和渗血的发生。d.术后定期协助患者翻身和肢体按摩， 做好呼吸道、口腔护理和吸痰护理， 预防肺部感染的发生。e.在患者可下地的情况下鼓励其尽早下地， 预防卧床并发症的出现[2]。

1. 3 观察指标及评定标准 比较两组患者腹腔镜切除术护理满意度；腹腔镜手术开展时间、术后禁食时间、术后肛门首次排气时间、术后疼痛持续时间、平均住院时间、平均医疗费用；术后切口感染、肩背酸痛和褥疮等并发症发生率。护理满意度根据本院自制的满意度调查问卷进行评估， 分为很满意、比较满意及不满意三个等级。护理满意度=（很满意+比较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理满意度比较 对照组很满意20例， 比较满意8例， 不满意8例， 护理满意度77.78%；全面组很满意26例， 比较满意9例， 不满意1例， 护理满意度97.22%。全面组患者腹腔镜切除术护理满意度高于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组腹腔镜手术开展时间、术后禁食时间、术后肛门首次排气时间、术后疼痛持续时间、平均住院时间、平均医疗费用比较 全面组腹腔镜手术开展时间、术后禁食时间、术后肛门首次排气时间、术后疼痛持续时间、平均住院时间、平均医疗费用分别为（34.14±5.34）min、（20.13±2.44）h、

（23.04±2.14）h、（3.01±1.21）d、（6.23±1.34）d、（2498.53±137.44）元， 明显优于对照组的（54.13±5.91）min、（25.20±3.25）h、（29.24±3.13）h、（4.25±1.26）d、（9.72±2.95）d、（3585.46±446.25）元（P<0.05）。

2. 3 两组术后切口感染、肩背酸痛和褥疮等并发症发生率比较全面组术后切口感染1例， 肩背酸痛2例， 褥疮1例， 便秘1例， 腹胀2例， 并发症发生率为19.44%；对照组术后切口感染3例， 肩背酸痛5例， 褥疮2例， 便秘3例， 腹胀4例， 并发症发生率为47.22%。全面组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

化脓性阑尾炎腹腔镜切除术治疗效果确切， 治愈率高， 有微创性和安全性， 术后康复快， 患者痛苦轻， 但术中有效配合和围术期合理护理对手术的进行和术后康复非常关键[3， 4]。全面护理的开展可从术前、术中和术后加强化脓性阑尾炎腹腔镜切除术治疗过程对患者生理、心理等层面的护理， 可满足其基本需求， 并积极预防并发症的发生[5-10]。

本研究中， 对照组采用常规护理方案；全面组采用全面护理方案。结果显示， 全面组患者腹腔镜切除术护理满意度高于对照组（P<0.05）；全面组腹腔镜手术开展时间、术后禁食时间、术后肛门首次排气时间、术后疼痛持续时间、平均住院时间、平均医疗费用优于对照组（P<0.05）；全面组术后切口感染、肩背酸痛和褥疮等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述， 化脓性阑尾炎腹腔镜切除术治疗过程给予全面临床护理效果确切， 有助于缩短手术时间， 加速术后胃肠功能恢复， 缩短禁食时间， 促进肛门排气， 减轻患者疼痛， 减少并发症， 缩短住院时间， 减轻医疗负担， 患者对服务满意度高。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-08]