安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果

郝雪梅

【摘要】 目的 分析安全隐患自查模式应用于手术室护理风险管理工作中的价值。方法 240例需接受手术治疗的患者， 根据收治时间不同分为对照组与观察组， 每组120例。对照组采用常规风险管理模式， 观察组采用安全隐患自查模式。比较两组风险事件发生率、护理满意度。结果 对照组风险事件发生率为15.0%， 观察组风险事件发生率为5.8%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理态度、护理水平、护理效果、准备工作、外在形象评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 安全隐患自查模式可减少手术室风险事件发生， 提高患者满意度， 值得推广应用。

【关键词】 安全隐患自查模式；手术室护理；风险管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.086

【Abstract】 Objective To analyze the value of self-inspection security risk model in operation room nursing risk management. Methods A total of 240 patients required surgery were divided by different admission time into control group and observation group， with 120 cases in each group. The control group received conventional risk management model， and the observation group received self-inspection security risk model. Comparison were made on incidence of risk events and nursing satisfaction between the two groups.

Results The control group had incidence of risk events as 15.0%， which was 5.8% in the observation group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher nursing attitude， nursing level， nursing effect， preparation work， external image score than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Self - inspection security risk model can reduce the occurrence of risk events in the operation room and improve the satisfaction of patients. It is worthy of promotion and application.

【Key words】 Self - inspection security risk model； Operational nursing； Risk management

給予患者护理服务时， 可能受各种因素干扰而出现影响护理效果的危险事件， 即护理风险。手术室作为医院重点场合， 护理工作环节多、技术门槛高且要求严格， 如护理人员安全意识不高， 很容易在工作期间发生意外， 严重时甚至危及患者生命安全[1]。为此， 本院自2015年7月起， 在手术室护理风险管理中应用安全隐患自查模式， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院收治的240例需接受手术治疗的患者， 根据收治时间不同分为对照组（2015年1～6月收治）与观察组（2015年7～12月收治）， 每组120例。对照组男65例， 女55例， 年龄20～72岁， 平均年龄（49.6±8.5）岁；观察组男58例， 女62例， 年龄22～71岁， 平均年龄（48.9±7.4）岁。所有患者均无手术禁忌证， 且自愿参与本次研究。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理措施， 主要指围术期护理干预， 包括病情观察、指标检测、心理干预等。观察组实施安全隐患自查模式， 具体如下。

1. 2. 1 组建自查小组 护士长为小组组长， 制定规章制度， 并归纳总结护理工作安全隐患， 选择工作经验丰富护理人员为组员， 对手术室护理风险事件予以详细记录， 互相交流协商， 寻找处理方案， 并投入使用。

1. 2. 2 归纳总结风险问题 术前手术室安排不当、手术方式不合理， 术中仪器设备不齐全或不标准、手术工作遗留患者体内， 术后未及时保存患者标本信息， 导致标本丢失等都是手术室护理工作中可能出现的问题， 护理人员术前详细了解患者病情发展情况， 将手术期间要用的医疗设备和急救物品准备齐全， 明确手术地点和具体手术部位， 采取合理手术方式；术中注意观察患者生命指标变化情况， 并核对医疗器械， 确保完整性和功效的发挥；术后及时清点工具， 避免遗露， 同时按规定完善患者标本基本信息， 并予以存放。

1. 2. 3 注重安全隐患意识 定期给予护理人员针对性培训， 帮助护理人员熟悉安全隐患自查模式， 在提高专业水平的同时， 增强安全隐患自查意识， 专门安排教员指导护理人员安全隐患自查模式操作技巧， 以降低意外事件发生率。endprint

1. 2. 4 貫彻落实规章制度 制定符合科室实际情况的规章制度， 并要求全体护理人员严格遵从；实行奖惩机制， 按照护理人员工作表现进行奖励或处罚， 鼓励彼此互相互相监督， 减少安全隐患。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的满意度和术前准备不及时、信息记录失误、手术操作不当、术后感染等风险事件发生率。满意度判定参照本院内部设计手术患者满意度调查问卷， 对护理态度、护理水平、护理效果、准备工作和外在形象5方面进行判定， 问卷为100分， 各项指标均20分， 得分越高表明患者越满意。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组风险事件发生率比较 对照组风险事件发生率为15.0%， 观察组风险事件发生率为5.8%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理满意度得分比较 对照组护理态度（12.3±1.5）分， 护理水平（11.8±1.6）分， 护理效果（12.2±1.5）分， 准备工作（11.9±1.2）分， 外在形象（12.6±1.0）分；观察组护理态度（16.1±1.2）分， 护理水平（16.7±1.3）分， 护理效果（15.9±1.4）分， 准备工作（16.3±1.5）分， 外在形象（17.1±1.3）分。观察组护理态度、护理水平、护理效果、准备工作、外在形象评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（t=21.670、26.037、19.754、25.092、30.056， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。

3 讨论

手术室是医院重要部门之一， 主要被用来给予患者手术治疗， 挽救患者生命。一旦出现意外事件， 既打乱手术计划， 耽误手术时间， 又损耗医疗设备， 患者病情严重时， 甚至可能出现死亡。因此， 临床上必须寻找一种确保护理效果的同时又可减少风险事件、提高护理安全性的管理模式。

护理安全是指护理人员在对患者进行护理服务期间， 患者未出现法律法规所允许的生理、心理层面的损伤、缺陷等情况[2-5]。手术室护理工作安全隐患使得相关工作者逐渐意识到风险管理的重要性， 但传统管理方式无法提高护理人员安全隐患防范意识， 只适合短期应用。安全隐患自查模式是一种护理人员从自身工作中发现、分析安全隐患和问题， 并归纳总结改进措施， 制定具体方案防范风险事件， 提高护理工作安全性[6-8]。与传统风险管理模式相比， 安全隐患自查模式需要护理人员共同参与， 能够促进全体成员共同参与， 提高护理工作效率；组建自查小组， 能够互相交流经验体会， 分享风险防范心得；合理有效的安全隐患改进措施， 可明显提高手术安全程度， 减少意外事件发生， 使患者获得良好治疗效果， 从而提高满意度[9， 10]。

本次研究结果显示， 对照组风险事件发生率为15.0%， 观察组风险事件发生率为5.8%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理态度、护理水平、护理效果、准备工作、外在形象评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论与温曲英等[3]的研究结果基本一致， 提示， 安全隐患自查模式可减少风险事件， 提高护理安全。

综上所述， 安全隐患自查模式能够降低手术室护理风险， 提高患者满意度， 值得推广应用。

参考文献

[1] 李亚玲. 探究护理风险管理在手术室护理安全管理中的应用效果. 中国卫生产业， 2015， 12（27）：184-186.

[2] 卢苏玉. 护理安全风险管理防范机制在手术室护理管理中的应用. 临床合理用药杂志， 2016， 9（23）：115-116.

[3] 温曲英， 徐月娥， 叶新兰. 安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果. 中国医药导报， 2015（11）：145-148.

[4] 汪迎春. 手术室护理风险管理中实施安全隐患自查模式的作用. 中医药管理杂志， 2017（2）：144-146.

[5] 杨建芳. 安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的临床应用价值观察. 中外女性健康研究， 2016（20）：169-170.

[6] 殷婷. 安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果. 养生保健指南（医药研究）， 2016（43）：179.

[7] 李颖祺， 何春艳， 罗凤琴. 安全隐患自查在手术室护理风险管理中的应用. 中国误诊学杂志， 2012， 12（15）：3841.

[8] 刘英. 手术室护理的安全隐患和对策. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（16）：194-195.

[9] 于伟. 风险管理模式对手术室护理安全的影响分析. 中国卫生产业， 2016， 13（34）：110-112.

[10] 任月环， 孙红敏， 马杏娟， 等. 安全管理模式在防范手术室护理风险中的应用价值. 河北医药， 2013， 35（12）：1907-1908.

[收稿日期：2017-12-04]endprint