舒适护理在血液透析护理中的应用价值

李颖丹

【摘要】 目的 研究舒适护理在血液透析护理中的应用价值。方法 120例行血液透析治疗的患者， 随机分为对照组和观察组， 各60例。对照组给予常规护理， 观察组在对照组基础上加用舒适护理。护理干预后， 比较两组患者治疗前后焦虑、抑郁评分及护理满意度。结果 干预前， 观察组焦虑、抑郁评分分别为（60.34±3.14）、（59.36±3.34）分， 对照组焦虑、抑郁评分分别为（60.20±3.30）、（59.06±3.40）分， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 观察组焦虑、抑郁评分分别为（35.15±1.34）、（36.54±1.06）分， 低于对照组的（49.34±2.47）、（48.42±1.24）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为96.67%， 对照组护理满意度为80.00%；观察组护理满意度高于對照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在行血液透析治疗中加用舒适护理具有显著效果， 可改善患者负性心理， 提高满意度， 值得临床推广。

【关键词】 舒适护理；血液透析；焦虑、抑郁评分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.080

【Abstract】 Objective To study the application value of comfortable nursing in the nursing of hemodialysis. Methods A total of 120 patients undergoing hemodialysis were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation received comfort nursing on the basis of the control group. After nursing intervention， comparison were made on anxiety and depression score and nursing satisfaction between the two groups. Results Before intervention， the observation group had anxiety and depression score respectively as （60.34±3.14） and （59.36±3.34） points， which were （60.20±3.30） and （59.06±3.40） points in the control group， and their difference was not statistically significant （P>0.05）. After intervention， the observation group had anxiety and depression score respectively as （35.15±1.34） and （36.54±1.06） points， which were all lower than （49.34±2.47） and （48.42±1.24） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had nursing satisfaction as 96.67%， which was 80.00% in the control group. The observation group had higher nursing satisfaction than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of comfortable nursing shows remarkable effect during the treatment of hemodialysis， and can improve patients negative psychology and improve their satisfaction. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Comfortable nursing； Hemodialysis； Anxiety and depression score

临床给予血液透析多用于治疗肾衰竭， 疗效准确且应用广泛， 而该疾病具有发病率高及病理复杂等特点， 严重威胁患者的生命健康。因此， 需在治疗期间采用护理， 使患者生理及心理处于良好状态， 从而保证治疗效果。舒适护理是一种常规护理基础之上的护理模式， 可提高患者的心理及生理舒适度， 减轻治疗期间的不适感[1]。本研究选取120例行血液透析患者作为研究对象， 随机分为两组， 分别给予常规护理及舒适护理， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年5月收治的120例行血液透析患者， 随机分为对照组和观察组， 各60例。

两组患者经临床诊断确诊为肾衰竭， 均需行血液透析治疗。所有患者无其他严重器官及神经系统疾病。本次研究经医院医学伦理委员会审核批准， 全部患者均自愿参与。观察组中男36例， 女24例；年龄19～70岁， 平均年龄（45.4±8.5）岁。endprint

对照组中男35例， 女25例；年龄18～71岁， 平均年龄（45.5±9.3）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理， 谨遵医嘱实施护理， 对患者生命体征进行检查， 保证其自身状态。观察组在对照组基础上加用舒适护理， 具体内容如下。

1. 2. 1 心理护理 患者极易因病情较为复杂及病情较长而出现焦虑、烦躁、不安等负性心理， 从而在影响心理状态的同时降低治疗效果。因此， 护理人员应注重心理护理， 深入交流了解患者心中顾虑， 进一步疏导以便于缓解或消除负性心理， 提高治疗效果。

1. 2. 2 环境护理 为患者营造舒适的休息环境， 将室内温度及空气湿度控制在合理范围， 通过利用适量植物、墙纸等工具对病房进行装饰， 将病房主色调转变成暖色调， 从而降低患者面对病房产生的抵触， 达到增加護理效果的目的[2]。

1. 2. 3 体位护理 患者接受治疗期间， 需长时间处于卧床状态， 并不能随意走动。因此， 护理人员则应给予其体位护理， 患者末次行血液透析所需时间至少4～5 h， 可提前帮助其采取舒适体位， 减少不适感[3]。

1. 2. 4 透析后护理 透析结束后， 护理人员应运用熟练的操作能力将针头拔出， 避免疼痛感产生而影响患者舒适程度。

1. 3 观察指标及评定标准 采用焦虑自评量表对两组患者焦虑状态进行评分， 标准分值线为50分， 50～59分为轻度焦虑、60～69为中度焦虑、>69分为重度焦虑。采用抑郁自量表对两组患者出现抑郁状态进行评分， 标准分值线为53分， 53～62分为轻度抑郁、63～72分为中度抑郁、>73分为重度抑郁[4]。护理满意度参照为本院自制的护理满意度调查表， 满分为100分， 分为十分满意、满意、不满意， 非常满意：评分>85分；满意：评分为60～84分；不满意：评分<60分[5]。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s） 表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 干预前后焦虑、抑郁评分 干预前， 观察组焦虑、抑郁评分分别为（60.34±3.14）、（59.36±3.34）分， 对照组焦虑、抑郁评分分别为（60.20±3.30）、（59.06±3.40）分， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 观察组焦虑、抑郁评分分别为（35.15±1.34）、（36.54±1.06）分， 低于对照组的（49.34±2.47）、（48.42±1.24）分， 差异具有统计学意义（t=39.115、56.410， P<0.05）。

2. 2 护理满意度 观察组护理满意度为96.67%， 对照组护理满意度为80.00%；观察组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

血液透析是临床中用于治疗肾衰竭疾病的有效方式之一， 通过将机体内部血液引流至体位， 经物质交换使血液中存在的代谢废物得到清除， 从而达到控制或维持电解质及酸碱平衡[6]， 并使患者体内多于水平得到清除， 用于治疗疾病具有良好效果。据临床资料[7]显示， 肾衰竭是由于各种慢性肾脏病发展至后期而形成的一种状态， 随着病情不断发展， 使患者肾功能出现部分或完全缺失， 对其身体状态及日常生活造成严重影响。在临床治疗中， 多以血液透析为主。但血液透析属于侵入性操作， 且疗效时间较长， 极易使患者出现众多负性心理， 出现抗拒治疗等行为， 对治疗效果造成严重影响[8]。因此， 有必要在行血液透析期间应采用舒适护理干预， 通过保证患者生理及心理状态来保证治疗效果。舒适护理包括心理护理、环境护理、体位护理、透析后护理等多个环节， 全面保证患者状态， 提高治疗效果。

本研究选取120例需行血液透析治疗患者作为研究对象， 随机分为两组， 各60例。分别在血液透析治疗基础上采用常规护理及舒适护理， 对比结果显示， 干预前两组焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 观察组焦虑、抑郁评分分别为（35.15±1.34）、（36.54±1.06）分， 低于对照组的（49.34±2.47）、（48.42±1.24）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为96.67%， 对照组护理满意度为80.00%；观察组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 将舒适护理应用于血液透析治疗中效果显著， 可改善患者焦虑、抑郁等负性心理提高治疗效果， 并具有较好护理满意度， 促使护患关系和谐发展。

参考文献

[1] 甘玉芬. 舒适护理在血液透析护理中的应用价值. 中国保健营养， 2016， 26（15）：183-184.

[2] 施锦治， 曾丽群， 沈伟玲， 等. 舒适护理在血液透析护理中的应用价值. 中国医药指南， 2017， 15（10）：217.

[3] 张煜洁. 舒适护理在血液透析护理中的应用效果评价. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（22）：4279-4280.

[4] 李仪静. 舒适护理在血液透析护理中的应用价值. 南昌大学学报（医学版）， 2014， 54（1）：52-54.

[5] 李红艳. 舒适护理在患者血液透析护理中的应用效果观察. 中国继续医学教育， 2014（7）：117-118.

[6] 高海娥， 王丽萍， 肖秀丽. 舒适护理在维持性血液透析患者中的应用. 检验医学与临床， 2014（6）：845-847.

[7] 陈连景. 探讨舒适护理在血液透析护理中的应用. 当代医药论丛月刊， 2013， 11（1）：548-549.

[8] 袁中敏. 舒适护理模式在血液透析护理中的应用效果探究. 中国医药指南， 2013， 11（4）：628-629.

[收稿日期：2017-12-08]endprint