针灸治疗抑郁症的应用效果与安全性研究

刘英江

【摘要】 目的 研究针灸治疗抑郁症的应用效果及其安全性。方法 100例抑郁症患者， 随机分为观察组与对照组， 每组50例。对照组给予西药治疗， 观察组给予针灸联合西药治疗， 比较两组临床疗效与安全性。结果 治疗前， 两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者HAMD评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为4%（2/50）， 对照组不良反应发生率为6%（3/50）， 比较差异无统计学意义（χ2=0.211， P>0.05）。结论 抑郁症在常规西药治疗基础上联合针灸治疗， 疗效显著， 不良反应少， 安全性高， 具有推广价值。

【关键词】 针灸；抑郁症；临床效果；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.076

抑郁症（depression）也称抑郁障碍， 是一种精神疾病， 发病率高， 且容易复发， 严重危害患者身心健康[1]。如今， 在快节奏生活状态下的人们， 来自于各方面的压力不断加重， 导致抑郁症发病率逐年升高， 引起了社会的普遍关注。本文研究针灸治疗抑郁症的应用效果及其安全性， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2017年9月本院收治的100例抑郁症患者， 所有患者均符合《中国精神疾病分类与诊断标准·第3版》[2]（CCMD-3）中关于抑郁症的诊断标准。将患者随机分为观察组与对照组， 每组50例。对照组男26例， 女24例， 年龄31～59岁， 平均年龄（45.1±6.9）岁， 平均病程（19.30±2.84）个月；抑郁程度：31例轻度抑郁， 12例中度抑郁， 7例重度抑郁。观察组男29例， 女21例， 年龄26～60岁， 平均年龄（44.3±5.8）岁， 平均病程（20.50±2.49）个月；抑郁程度：30例轻度抑郁， 13例中度抑郁， 7例重度抑郁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组给予西药治疗， 口服氟西汀片（常州四药制药有限公司， 国药准字H19980139）， 20 mg/d， 7 d为1个疗程， 持续用药5个疗程。观察组给予西药联合针灸治疗， 其中， 西药治疗方法与对照组相同， 给予针灸治疗， 主穴：百会穴与内关穴， 针刺1.0～1.5寸， 缓慢捻转刺针， 继而针刺双侧内关， 0.5～1.0寸， 旋转提插。取太阳、印堂、足三里、神门、三阴交、照海与太溪进行针刺， 行针后停留20 min，1次/d， 持续治疗5个疗程。

1. 3 观察指标及评价标准 采用HAMD[3]评价患者治疗前后的抑郁状态， HAMD评分>17分， 表示抑郁， 分值越高表示抑郁程度越重。统计患者治疗期间出现的不良反应情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组HAMD评分比较 治疗前， 两组患者HAMD评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者HAMD评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应比较 观察组发生2例皮下血肿， 不良反应发生率为4%（2/50）， 对照组发生1例恶心， 2例失眠， 不良反应发生率为6%（3/50）， 比较差异无统计学意义（χ2=0.211， P>0.05）。

3 讨论

抑郁症是精神科常见疾病， 关于其病因， 至今尚不明确， 但学术界认为其可能与遗传、单胺类神经递质、下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴等有关。临床上患者多表现为心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害等， 部分患者可伴有躯体症状， 如乏力、睡眠障碍、便秘、食欲下降等。

神经递质学说提出：抑郁症是大脑神经递质于神经突触间浓度相对不足， 或絕对不足的情况下， 引起整体精神活动及心理功能低下状态。抗抑郁药长期服用， 患者可能出现头晕、狂躁及失眠等症状。中医认为：抑郁症关键病因在于情志所伤、心神失常， 加之肝气郁结， 引起肺腑阴阳失调， 治疗过程中， 应坚持安神静心、健脾益气、解郁开窍、疏肝理气的基本原则[4]。

针灸是针法与灸法的总称， 针法指基于中医理论指导下， 按照一定角度， 将针具（一般指毫针）刺入至患者体内， 通过捻转、提插等手法， 刺激人体特定部位， 从而治疗疾病。灸法指使用预制的灸炷或灸草， 于体表一定穴位上， 进行烧灼、熏熨， 借助热的刺激， 预防治疗疾病[5-7]。近些年， 中医引起了临床医生的关注， 其价值得到肯定， 被广泛用于临床， 包括抑郁症。

针灸根据抑郁症的发病机制， 选择穴位， 达到化痰、疏肝、开郁的目的， 缓解患者抑郁症状。其中， 百会位于肝经与督脉交会处， 取百会穴， 不仅可疏肝理气、醒神开窍， 而且具有督脉经气的功效， 从而改善督脉经气状态。同时配合内关、印堂等穴位， 一方面可安神理气、醒神疏肝；另一方面有调理气血的功效， 改善内分泌及免疫功能， 综合治疗抑郁症[8-10]。本研究， 对照组给予西药治疗， 观察组给予西药联合针灸治疗， 结果显示：治疗后， 观察组患者HAMD评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为4%（2/50）， 对照组不良反应发生率为6%（3/50）， 比较差异无统计学意义（χ2=0.211， P>0.05）。

综上所述， 抑郁症在常规西药治疗基础上联合针灸治疗， 疗效显著， 不良反应少， 安全性高， 具有推广价值。

参考文献

[1] 余玲玲， 刘儒鹏， 高昕妍， 等. 针灸治疗抑郁症的神经生物化学机制研究进展. 针刺研究， 2011， 36（5）：383-387.

[2] 胡妮娜， 刘春红， 杨松堤. 近年来针灸治疗抑郁症的临床研究进展. 针灸临床杂志， 2012， 28（2）：67-70.

[3] 樊凌， 符文彬， 许能贵， 等. 疏肝调神针灸方案治疗抑郁症的随机对照研究. 中华中医药杂志， 2012， 27（4）：841-846.

[4] 聂容荣， 黄春华. 针灸治疗脑卒中后抑郁症疗效与安全性评价. 中国针灸， 2013， 33（6）：490-494.

[5] 刘上上， 赵红， 毕爽丽. 针灸治疗抑郁症的作用机制研究进展. 湖北中医药大学学报， 2016， 18（1）：119-122.

[6] 杨秀. 针灸治疗抑郁症疗效和安全性的系统评价. 中国保健营养， 2016， 26（22）：156.

[7] 范有强. 针灸治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价分析. 医药前沿， 2014（33）：29-30.

[8] 周金平. 针灸治疗抑郁症的临床疗效及安全性评价. 中国医刊， 2013， 48（2）：90-91.

[9] 段松会. 针灸治疗抑郁症的安全性和疗效分析. 医学理论与实践， 2017， 30（9）：1302-1304.

[10] 吴继新， 李晶晶. 针灸治疗抑郁症的临床效果分析. 健康必读（旬刊）， 2012， 11（10）：128.

[收稿日期：2018-12-19]endprint