含缓释淀粉的肠内营养用于重症医学科高血糖患者的价值研究

刘雪松+张新+杜卉莲+胡冰+赵莹莹

【摘要】 目的 研究含缓释淀粉的肠内营养用于重症医学科高血糖患者的价值。方法 80例重症医学科高血糖患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。两组患者均接受鼻肠管进行营养输注， 观察组患者给予缓释淀粉肠内营养液， 对照组患者给予普通肠内营养液。比较两组的效果。结果 营养支持2 h

后， 观察组患者血糖水平为（8.32±1.89）mmol/L， 对照组为（10.02±2.16）mmol/L， 比较差异有统计学意义（t=3.746， P=0.000<0.05）；观察组患者糖化血红蛋白含量为（7.01±0.81）%， 对照组为（7.52±1.12）%， 比较差异有统计学意义（t=2.334， P=0.022<0.05）。营养支持后， 观察组患者总蛋白含量为（63.15±5.42）g/L， 对照组为（60.12±5.03）g/L， 比较差异有统计学意义（t=2.592， P=0.011<0.05）；观察组患者白蛋白含量为（33.61±5.01）g/L， 对照组为（31.02±5.11）g/L， 比较差异有统计学意义（t=2.289， P=0.025<0.05）。结论 缓释淀粉肠内营养液用于重症医学科高血糖患者治疗中， 患者的血糖水平能够保持在稳定的范围内， 具有较为显著的应用效果， 值得应用。

【关键词】 缓释淀粉肠内营养液；重症医学科；高血糖；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.068

随着医疗技术的不断发展， 重症医学科中病危患者数量不断增加， 重症医学科中患者可能会因为病情恶化等原因， 导致其血糖水平出现异常增高的现象。高血糖会导致患者病情进一步加重， 还会影响患者的治疗， 例如手术创口愈合所需时间增加、感染情况难以控制等[1]。传统治疗方法中， 给患者提供普通的肠内营养液， 这种营养液的支持下， 患者的血糖波动情况较为严重， 导致患者出现并发症的几率增大， 增加重症医学科患者的风险， 因此找到安全有效的肠内营养液， 是目前需要研究并解决的主要问题[2]。本文研究含缓释淀粉的肠内营养用于重症医学科高血糖患者的价值， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年4～10月本院治疗的80例重症医学科高血糖患者， 将患者随机分为对照组和观察组， 各40例。观察组患者中男21例， 女19例， 年龄28～75岁， 平均年龄（48.6±8.8）岁；对照组患者中男22例， 女18例， 年龄27～76岁， 平均年龄（49.1±9.0）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组使用鼻肠管进行营养输注， 将加温后的营养液输入患者体内， 对照组患者给予普通肠内营养液， 营养液的成分主要包括脂肪、碳水化合物以及蛋白质等， 结合患者的情况调整营养液的比例， 满足不同患者的营养需求。观察组患者给予缓释淀粉肠内营养液， 营养液的成分主要包括脂肪、碳水化合物以及蛋白质等， 结合患者的情况调整营养液的比例， 满足不同患者的营养需求。患者第1天给予营养输注时， 营养液的输注速度均为20 ml/h， 每隔1 d如果患者没有不适反应， 增加营养液的输注速度， 每次增加量为30%， 最后将营养液的输注速度控制在80～100 ml/h。

1. 3 观察指标 记录两组患者的血糖、糖化血红蛋白水平以及营养指标， 营养指标包括患者血清总蛋白含量、白蛋白含量指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血糖、糖化血红蛋白情况比较 营养支持2 h后， 观察组患者血糖水平为（8.32±1.89）mmol/L， 对照组患者血糖水平为（10.02±2.16）mmol/L， 比较差异有统计学意义（t=3.746， P=0.000<0.05）；观察组患者糖化血红蛋白含量为（7.01±0.81）%， 对照组患者糖化血紅蛋白含量为（7.52±1.12）%， 比较差异有统计学意义（t=2.334， P=0.022<0.05）。

2. 2 两组患者营养指标情况比较 营养支持后， 观察组患者总蛋白含量为（63.15±5.42）g/L， 对照组患者总蛋白含量为（60.12±5.03）g/L， 比较差异有统计学意义（t=2.592， P=0.011<0.05）；观察组患者白蛋白含量为（33.61±5.01）g/L， 对照组患者白蛋白含量为（31.02±5.11）g/L， 比较差异有统计学意义（t=2.289， P=0.025<0.05）。

3 讨论

重症医学科中患者的血糖控制占据着重要的地位， 重症医学科患者由于长期处于应激状态下， 其代谢能力明显提高， 所需要的营养物质也随之增加， 但是其代谢功能出现异常， 分解代谢与合成代谢比较明显较高， 患者出现大量的糖原被分解， 糖异生增加， 胰岛素的合成也受到抑制， 导致患者体内胰岛素含量不足， 患者出现高血糖现象[3]。高血糖对于患者的危害较大， 不仅会导致患者病情恶化速度加快， 还会影响患者的治疗， 降低治疗效果， 增加患者手术伤口愈合所需时间。因此需要在治疗工作中尽量避免出现高血糖现象， 将患者的血糖水平维持在稳定的范围内， 在给患者提供足够营养的情况下， 避免高血糖情况的出现。

随着医疗技术不断发展， 营养支持方法也不断更新。目前使用较多的是鼻肠管营养输注， 这种方法能够提高患者肠胃功能， 增加肠胃蠕动能力以及胆囊收缩能力， 帮助肠胃更好的吸收营养物质。肠内营养支持还能够增加患者肠内以及肝内的血流量， 从而将有毒代谢物质及时分解， 减轻有毒代谢物质带来的伤害， 从而保护患者的肝功能[4-10]。endprint

本次研究结果显示， 营养支持2 h后， 观察组患者血糖水平为（8.32±1.89）mmol/L， 对照组为（10.02±2.16）mmol/L， 比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者糖化血红蛋白含量为（7.01±0.81）%， 对照组为（7.52±1.12）%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。营养支持后， 观察组患者总蛋白含量为（63.15±5.42）g/L， 对照组为（60.12±5.03）g/L， 比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者白蛋白含量为（33.61±5.01）g/L， 对照组为（31.02±5.11）g/L， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

总之， 使用缓释淀粉肠内营养液进行营养支持， 能够在满足患者营养需求的同时控制患者血糖水平， 提供一定的安全保障， 具有较为显著的效果， 值得应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-10-12]endprint